Пневмония_Ковид — вопрос №320766

Question

Пневмония_Ковид — вопрос №320766

Елена

4108 просмотров

14 октября 2020

Здравствуйте. Женщина 66 лет, вчера сделали КТ. Заключение - КТ острой двухсторонней полисегментарной интерстициальной пневмонии (поражение легочной такани менее 25% - КТ 1). Пневмосклероз легких. Назанчили - дексаметазон три укола, капельницы эссенциале, панангин, антибиотик Авелокс. Бронхоген и Бронховаксом. Еще не начали. До этого пропила 5 дней сумамед, улучшений нет, слабость . смущает дексаметазон. стоит начинать?

Вопрос закрыт

пневмония

коронавирус

ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, дексаметазон назначается для предотвращения цитокинового шторма, который приводит к серьезным клиническим проявлением , таким как острый респираторный дистресс синдром, если нет улучшений , целесообразнее начать прием.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо за ответ. остальные препараты и капельцы имеет смысл проставить? это способствует восстановлению?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Антибиотик оставляете , я бы советовала подключить АЦЦ 200мг три раза в сутки , витС1000мг+витД2000ед

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Если сильно мучает интоксикационный синдром можно Энтеросгель 1.5 ложки (столовой) за час до еды и приема препаратов. Так же ингаляции с физ.раствором и Амброксол для улучшения отхождения мокроты

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

При ухудшении состояния (если оно вдруг будет) повышение температуры выше 38, нарастания одышки, снижение сатурации меньше 95, вызывать скорую помощь для решения вопроса о госпитализации

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Анна, Спасибо! держим на контроле эти показатели.

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Фтизиатр

Не за что , здоровья вам.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 14 октября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! вам нужно продолжить назначенное лечение, все препараты подобраны верно.
Также нужно сдать общие анализы крови и мочи, ЦРБ.
Сдать мазок из горлана ПЦР.
Десаметазон в таком случае назначается не всегда, но если у вас нет противопоказаний к его назначению, то можетет его продолжить.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
По КТ небольшой процент поражения лёгочной ткани, соответствует легкой степени тяжести пневмонии.
Обычно Дексаметазон назначается при КТ 2-3, признаках цитокинового шторма, если пневмония прогрессирует.
Какая температура сейчас у мамы? Сатурация кислорода? Есть ли кашель? Одышка?
Эссенциале не нужно.

- 1

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо. Кислород 96, Кашель есть, но не изнуряющий. Но очень боимся, так как вчера папу и сестру увезли в больницу с поражением легочной ткани более 50%. Температру бывает, но 37 - 37,5

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас, тогда с учётом возраста и с целью нивелировать возможный риск быстрого прогрессирования пневмонии начать Дексаметазон 1 ампулу на ночь.
Добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки для профилактики тромбозов. Курс 1 месяц.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки на месяц.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо за ответ. Эликвис уже заказала, начнем обязательно! аспирин кардио пока пьет. При элеквисе аспирин кардио прекратить?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста!
Да все верно, Аспирин кардио нужно будет отменить.

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 14 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте! Лечение к вас хорошее. Дексаметазон тоже желательно начать во избежания осложнений.
Для поддержания иммунитета: витамин с 1000 мг в сутки , витамин Д 3000 ед в сутки

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Бронхоген или Бронховаксон после выздоровления 3 курса. Иначе сейчас на ослабленный иммунитет эти препараты могут дать ухудшение болезни.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ. Правильно поняла, что Бронховаксом и Бронхоген продолжаем сейчас
? и после выздоровления стоит продолжать эти препараты? в каком случае может наступить ухудшение на фоне этих препаратов?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Эти препараты нужно принимать после выздоровления от пневмонии. Принимать три курса. Это будет способствовать повышению неспецического иммунитета, увеличивать резистентность к инфекционным агентам в дальнейшем.
Сейчас не нужно, поскольку ещё острый период болезни, а бронховаксом это лизат ослабленных бактерий.
Это может приводить к ухудшению, прогрессированию пневмонии и кашля с учётом того, что организм ослаблен.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Анна, и Бронхоген отменить пока? чем заменить лучше? так как есть кашель, не изнуряющий, только утром.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Бронхоген это БАД, эффективность его не доказана, при Covid 19 - тем более.
Если беспокоит небольшой сухой кашель - то обильное тёплое питьё и ингаляции с минеральной водой либо физ раствором через небулайзер.
Когда мокрота начнёт отходить добавить Бромгексин 1 т 3 раза в сутки и АЦЦ 600 1 раз в сутки, Грудной сбор.

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 14 октября 2020

Терапевт

Уважаемая Елена!
Какая температура в последнее время? Есть ли кашель и одышка?
Дексаметазон это иммуносупрессор, то есть подавляет иммунные реакции, применять его без необходимости не надо. Только когда наступает так называемый "цитокиновый шторм" и организм начинает неадекватно реагировать на воспаление, вот тогда его и назначают. Поэтому если температура не повышается более 38.5 и нет нарастания одышки, он не нужен.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Дмитрий, здравствуйте. Температура высокая не поднимается. Есть слабость, кашель.

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 14 октября 2020

Терапевт

-при кашле добавьте муколитики для лучшего отхождения мокроты: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в сутки.
-Необходимо обильное питье для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: надувать раз в полчаса воздушный шарик. Если у нее невероятная слабость и она не может встать с кровати, пусть двигается в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом (ибуклином) не сбиваем.
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.
-Если за этот период отмечается нарастание одышки, стабильно высокая температура выше 38 градусов, которая не сбивается, вызывайте скорую без промедления.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Дмитрий, к сожалению, со скорой помощью как и с вызовом врача на дом очень большая проблеиа в нашем городе. Госпитализировали папу и сестру, с резким ухудшением и по данным КТ более 50% поражение легочной ткани. Также болели без температуры. Скорая не берет, так как нет мест.

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 14 октября 2020

Терапевт

По поводу варикоза добавьте Эликвис 2.5 мг 2 раза в день, для профилактики тромбозов.
Продолжайте лечение.
Пусть мама активно раздыхивает лёгкие: надувает шарик и активизируется (выше все расписал). Также сажайте ее и начинайте простукивать по спине (хлопать ладошками), она в этот момент должна активно покашлять. Вибрация способствует лучшему отхождению мокроты и санации бронхов.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Дмитрий, подскажите - Элеквис можно заменить ксарелто? и в какой дозировке, если возможно. Элеквис заказали, а ксарелто есть в наличии.

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 14 октября 2020

Терапевт

Можно Ксарелто, препараты одной группы, по 10 мг 1 раз в день. В таком случае, можно не переплачивать и не заказывать эликвис, а пропить Ксарелто: эффективночть одинаковая, оба применяются для профилактики тромбозов.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Дмитрий, начали прием Авелокса. Возможно, субъективно, но мама говорит, что началась тахикардия через час после приема препарата. Возможно ли такое? Стоит заменить антибиотик после однократного приема? азитромицин\Сумамед уже пропивали 5 дней.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. А какие жалобы у вас сейчас? Не понимаю целесообразности назначения сразу и антибиотика и бронховаксома и бронхогена и панангин и эссенциале.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте. Жалобы на кашлель, слабость и длительное состояние с температурой 37 -37,5, одышка есть + данные по КТ. Такое состояние 11 дней. Боимся упустить время, так как мама в группе риска - лишний вес, возвраст, варикоз, гипертония.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Я поняла, начинайте приём Авелокс 400 мг 10 дней, ацц 600мг 2 раза в день 10 дней, витамин Д 2000 МЕ в сутки, витамин С 1000 мг в сутки 7 дней, гриппферон 3 капли в каждую ноздрю 6 раз в день 7 дней, эликвис 2,5мг 2 раза в день 1 месяц, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели. Все остальное пока что не нужно.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Так же пить больше жидкости (из расчёта 30 мл на 1 кг веса в сутки), влажность в комнате 50-60%, дыхательные упражнения хоть по минимуму но делать ежедневно.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Ирина, благодарю за четкое разъяснение. Подскажите, час назад уже начали маме ставить капельницу эссенциале и панангин. Можно проставить курс? Авелокс тоже начала сегодня.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, если начали, то можно, я просто из-за того, что именно эффекта на ковид эти лекарства не имеют. Но для поддержки работы печени можно

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2020

Клиент

Ирина, начали прием Авелокса. Возможно, субъективно, но мама говорит, что началась тахикардия через час после приема препарата. Возможно ли такое? Стоит заменить антибиотик после однократного приема? азитромицин\Сумамед уже пропивали 5 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид, антитела

6 ответов

2 февраля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Вакцина. Делать ли?

7 ответов

22 июня 2021

Дарья, Одинцово

Вопрос закрыт

Можно ли делать прививку?

7 ответов

11 июля 2021

Елена

Вопрос закрыт

После ковида

1 ответ

15 апреля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Пневмония или нет

4 ответа

19 июня 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-10-14T20:16:17+03:00

Тахикардия может быть обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, после однократного приема сложно о чем то говорить. Если после следующего приема эпизод повторится, замените на препарат этой же группы: Таваник (левофлоксацин) 500 мг 1 раз в день.

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-14T21:00:51+03:00

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Теоретически, такое да,возможно, но может быть и совпадение, так как на фоне болезни тахикардия может тоже быть. Понаблюдать нужно 2 дня, если тахикардия будет все равно, тогда отменять Авелокс

Принятый ответ