Что вас беспокоит?
Высокое давление и прыгает
Здравствуйте, неделю назад резко поднялось давление 165/110, ничем не сбивалось, сбила скорая только, было уже 170, ЭКГ сняли хорошее, не переживала , лежала в покое когда поднялось, до этого в течении месяца переодически поднималось до 140, списывала на магнитные бури но начала принимать периндоприл 4, постоянно пью биссипролол 2,5, вот сейчас давление прыгает постоянно, утром пью периндоприл 4, биссепролол 2,5 , лозортан 50, на ночь лозортан 100, но давление все равно поднимается до 155/160/100/110, в январе делала узи сердца, все в пределах нормы, был повышен холестерин но минимально и год назад д-димер, делала кт с контактом грудной клетки, без потологий, но тоже не кретично, все анализы прилегаю, так же мучают сильные спазмы мышц, невролог поставил фибромиалгию, вчера снимала спазм у реабилитолога и показалось что намного стали легче, давление долго держалось , утром убрала лазортан и на ночь оставила 50, весь день давление было отличное но вечером, готовила кушать и почувствовала резкую жгучую боль в голове по затылку , мерию 155/100, так же было ночью, сбила 2 таблетками андипала. Очень переживаю от чего это может быть и как правильно подобрать лекарства, сегодня в поликлинике, отнеслись скептически, сказали узи хорошее и хоть оно от января и ЭКГ, значит ничего страшного но с каждым скачком резким все хуже мне и боли жгучие сильнее, назначили только холестерин и алс, аст сдать и все и то это только т через 3 недели . Подскажите что нужно сдать, какое обследование, чтобы понять причину и почему так может резко скакать давление, пульс у меня всегда в норме при скачках, дома мерию Сахар в норме, отеков на ногах нет, но остались спазмы в шее и плечах, почему такая куча таблеток не держит давление при хорошем ЭКГ?
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае возможно пересмотреть терапию, обычно придя вместе с сартанами не назначаем. Лучше один сартан (эдарби, гипосарт - они подольше действуют, чем лозартан), их комбинируем с индапамидом, бисопрололом, и если давление высокое, то может быть добавлен Амлодипин. Такое часто бывает, что нужно подействовать на механизмы повышения давления с разных сторон.
Наталия Дмитриевна, а какие анализы мне сдать? И почему такие резкие скачки, просто на пустом месте? Только пол часа назад были 125/82 и резко 155/100, мама гипертонии много лет и таких скачков не было у нее?
Такое возможно при обострении гипертонии. Анализы вы сдавали, было небольшое отклонение холестерина, оно само по себе давление не повышает. Можно моче сдать, посмотреть. А так при гипертонии редко находим отклонения в анализах
Наталия Дмитриевна, а как тогда найти потяну ? Если по ЭКГ все хорошо? Возможно ли это тромб ? Д димер был высокий же? УЗИ сосудов шеи делала в сентябре 24,, тогда было все хорошо, стоит ли бежать и все это повторять ?
Возможно пересдать Д димер и если он будет выше нормы сделать УЗИ вен ног, чаще всего находят варикоз при высоком Д димере.
А так гипертоническая болезнь это такая болезнь при которой установить конкретную причину не удается.
Наталия Дмитриевна, а почему про подьеме давления так сильно жжет затылок, колит
Вегетативная реакция. Иногда бывает остеохондроз шейного отдела может давать повышение давления и боли в шее.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендую проверить кровь на ключевые дефициты, давление может повышаться из-за компенсаторного усиления перфузии чтобы таким образом доставить клеткам кислород, коферменты, витамины и минералы. В таких случаях рекомендую проверить анемический профиль, витамины группы В, Д, гормоны щитовидной железы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, проверяла все, вплоть до фосфора, все в норме, ферритин был понижен но я месяц назад проколола феррум лек, пожалуйста подождите, мог он сформировать тромб? И от чего такое жжение в затылке? И все таки доза перпедоприла 4 и биссеприлол 2,5 и на ночь лозортан 100, и все равно скачки такие резкие до 165
следить за нижним давлением, чтобы в покое не было выше 90. при повышении нижнего давления выше 90 принимать спазмолитики, например Но-шпа или Папаверин или Дибазол или Папазол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В результате анализов отмечается снижение уровня ферритина. Обычно это указывает на скрытый железодефицит.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Отмечается Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня ЛПНП-плохого холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
Уточните, пожалуйста, сколько по времени принимаете препараты от давления?
Маргарита Валерьевна, месяц периндоприл , 5 лет биссипролол и неделю лозартан, омегу пью пол года и холестерин начал падать немного , узи шеи делала в сентябре 24, все хорошо было
Обычно вместе сочетать периндоприл и лозартана не рекомендуют.
Маргарита Валерьевна, а подскажите тогда какие таблетки пить, сегодня на приеме у терапевта , она сказала продолжайте пить так же , добавьте только индопомид
Какая дозировка периндоприла и был ли эффект?
Какая дозировка лозартана?
Отекают ли ноги?
Маргарита Валерьевна, перендоприл 4 утром , и биссепролол 2,5, так месяц пила и после давления скачка до 170 мне добавили лозартан 50 утром и на ночь 100, и после начались сильные скачки, неожиданно то днём то утром то ночью поднимается прям за минут 5 до 160/150, а может и весь день давление хорошее быть, вот эти скачки и пугают, ведь дозы через чур большие , и жжение в затылке, узи сердца и ЭКГ хорошие
1. Периндоприл и лозартан не рекомендуют сочетать.
2. Максимальная суточная дозировка лозартана 100 мг.
В таких случаях рекомендуют:
- отменить Периндоприл
- утром принимать 100 мг лозартана, а вечером 5 мг амлодипина, индапамид возможно оставить на утро.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера Юрьевна.
Неконтролируемое повышение давления может быть обусловлено неправильным приемом лекарственных препаратов. Лозартан нельзя принимать совместно с периндоприлом, так как они друг друга подавляют и снижения давления не происходит.
Нужно подобрать схему лечения для снижения давления, например телмисартан+гидрохлортиазид или эдарби кло. Подбор терапии осуществляет врач на очном приеме, так как нужно оценить общее состояние, оценить факторы риска (избыточная масса тела, вредные факторы, подробный анамнез, хронические заболевания, показания и противопоказания к препаратам), рассчитать сердечно-сосудистые риски и другие моменты.
Гипертония бывает первичная, как самостоятельное заболевание и вторичная - на фоне других патологий.
По анализу крови отмечается повышение индекса атерогенности,общего холестерина и лпнп (так как есть повышение давления цифры изменяются), врач назначает узи брахиоцефальных артерий, если там отмечаются атеросклертические изменения назначают статины.
Направляют на узи почек и сосудов почек для оценки их работы.
Оценивают показатели работы щитовидной железы: ТТГ, Т4.
Исключают влияние стрессов и болевых факторов, так как эти причины могут вызывать повышение давления.
Светлана Сергеевна, узи сосудов шеи в норме, узт сердца тоже, Ферритин проколола месяц назад, омегу пью пол года и холестерин немного упал, узи почек февраль норма, но сильные спазмы тела, шея, плечи и жжет затылок при давлении
Вне спазмов и жжения отмечаете повышение давления?
Светлана Сергеевна, спазм он сейчас в шее почти всегда а вот жжение в затылке когда появляется то мерию давление уже повышенное, при том что за минут 5-10 поднимаеться
В таком случае, на приёме врач-невролог исключает причину появления спазмов в шее и затылке. Вероятно, это мышечно-тонический синдром на фоне остехондроза (дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника) или сколиоза шейного отдела.
Также нужно разобраться с примем гипотензивных препаратов, как отмечала выше, совместный приём лозартана и периндоприла не возможен. Принимается либо периндоприл, либо лозартан.
Светлана Сергеевна, а может в целом такой спазм давать давление вы икре? И подскажите пожалуйста, на перендоприле 4 и бисепрололе 2,5, давление все равно вечером 160/150-110/100, можно ли на вечер тогда добавить амплидипин 5 мг? Просто у мен мама гипертоник 15 лет и у нее и то дозировки меньше, пугает что такие большие дозировки и не держат давление
Повышеное давление влияет на сосуды в целом, поэтому опосредованно могут быть проявления в любом органе.
Обычно при подборе лечения, если малые (периндоприл 4 мг) дозировки не нормализуют давление, повышают дозу до средних или высоких.
Рекомендуют: комбинированный препарат Ко-перинева (периндоприл 8 мг + индапамид 2,5 мг) 1 раз в день утром. Ведение дневника обязательно, отмечая утром и вечером. Препарат проявляет свою эффективность через 14 дней, до этого периода могут быть колебания.
Бисопролол обычно назначают при нарушении ритма сердца или учащенном пульсе.
Амлодипин назначают, если препарат не держит сутки целевой уровень давления (130/80).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала, нельзя вместе принимать периндоприл и лозартан , то есть смешивать группы ингибиторов АПФ и сартанов, это повышает риск побочных эффектов.
Так как есть повышение уровня ЛПНП, то есть плохого холестерина, для оценки тактики важно в такой ситуации посмотреть УЗИ сосудов шеи на предмет бляшек.
Что касается давления, то к сожалению, ЭКГ отражает только работу сердца, но не отражает связь между этой работой и цифрами давления. Поэтому хорошее ЭКГ не исключает гипертонию.
В плане терапии, в такой ситуации я бы рассмотрела приём утром более сильного сартана, например, валсартан 80-160 мг или гипосарт 8-16 мг, а вечером добавления блокатора кальциевых каналов, например, леркамен 10-20 мг
Алена Германовна, узи сосудов шеи делала в сентябре 24, все было хорошо и после прием а омеги холестерин начал немного падать. Подскажите пожалуйста, какое обследование на данный момент еще нужно сделать и анализы, чтобы найти причину, узи сердца от января 25 норма, и пугают именно такие резкие скачки в давление, с сильным жжением в затылке , бывает что треснуться еще руки в этот момент, я не пью не курю
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: узи почек и надпочечников, сосудов почек
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202016 ответов
- 13 Января 202124 ответа
- 3 Сентября 202110 ответов
- 13 Января 20223 ответа