Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3209024

Что вас беспокоит?

Неразвивающаяся беременность

Здравствуйте! 04.04 была произведена подсадка одного эмбриона 3вв. На ЗГТ: эстрожель по 2 нажатия 2 р/д, утрожестан 800. 11.04 (7 дпп) тест (10 ме) дал слабую полоску. 18 (дпп) хгч 506- Ре сказала беременность наступила, снизили дозу эстрожеля до 2 нажатий за день, 20 дпп 3194 25 дпп 10296 32 дпп 31626. По узи на 26 дпп свд 12, ктр 2, сб-, жм 3,5. По узи на 32 дпп свд 13,5, ктр 2,7, жм 6,1, сб-. Отправили на прерывание. По болезням: на 21 дпп герпетический конъюнктивит возник: день капала капли окомистин, офтальмоферон, левофлоксацин, мазала ацикловир, далее улучшение глаза отменила все капли и только ацикловир, на 24 дпп орви с температурой 38,6, скинула парацетамолом 500, далее ещё день температура 37,6. Есть вероятность, что он жизнеспособен и стоит ещё подождать? Или это уже 100 % зб.

Нет
37 лет
6 Мая 2025·Просмотров: 89·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, отсутствие динамики роста малыша по КТР за неделю — прогностически действительно неблагоприятный признак, как бы ни было грустно, но психологически стоит быть готовой к такому варианту. Однако выжидательная тактика (контроль узи через 7 дней) в такой ситуации допустима, если нет никаких жалоб (боли, температура, кровянистые выделения). Такая тактика допустима и прописана в том числе в клинических рекомендациях, мы можем обычно подождать и оценить динамику наверняка.

Ольга Витальевна, то есть если там замершая, то ничего страшного что она будет более двух недель внутри? Какое прерывание лучше будет в моем случае? Предлагают Медикаментозный аборт. Разве если я прекращу пить утрожестан он сам не случится? Желтого тела же у меня нет

Даже при подтвержденной окончательно замершей разрешена официально и в нашей стране, и в других выжидательная тактика: никаких «заражений» крови и воспалений при этом не ждут, как этим пугали в рашей стране раньше.
Если прекратить утрожестан, беременность может завершиться сама, но не всегда так происходит. Если после периода выжидания (если беременность действительно не развивается и мы точно это подтвердили) ничего само не завершилось, тогда действительно можно прибегнуть к медикаментозному методу.

Ольга Витальевна, а как мы это можем точно подтвердить? По трём узи в динамике? Репродуктолог сказала, что увеличение желточного мешка с 3,5 до 6,1 за 6 дней говорит о хромосомной патологии эмбриона и лучше даже при слабо развивающейся сделать прерывание на раннем сроке так сказать. Мой гинеколог настаивает на вакууме. Вы как считаете, какой метод лучше на данном сроке?

Точно можно только в динамике подтвердить, верно, третьим УЗИ. Такая динамика роста желточного мешка — не точный непременный признак хромосомной патологии, это все — косвенные и неточные критерии. Всегда есть небольшой шанс на благополучный исход. Что предпочтесть — вакуум или медикаментозный метод — решает обычно сама женщина, медикаментозный метод, если успевают по срокам и ситуация позволяет, обычно предпочтительнее, но чем больше срок - тем больше вероятность, что все закончится в итоге все равно вакуумом. В целом он — безопасный и бережный метод, возможно, в таком случае если потребуется, действительно можно отдать предпочтение сразу именно ему.

Ольга Витальевна, «если успевают по срокам», а какой срок для МПБ?

Там все несколько непросто. Ограничение по срокам есть именно для амбулаторного (без госпитализации) проведения, согласно инструкции до 6 недель, по клин.рекомендациям - до 9 нед. Дальше оно тоже возможно и прописано в том числе в федеральных клинических рекомендациях, но уже в условиях стационара. Как такового ограничения по срокам там нет. В итоге все на усмотрение организации чаще всего происходит.

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации, с большей долей вероятности, беременность, к сожалению не развивается. Динамика роста эмбриона совсем незначительная за 6 дней. Но в отношении неразвивающейся беременности, конечно, торопиться не стоит, да и не куда и всегда лучше перепроверить еще раз, чтобы исключить вероятность ошибки на 100 %. Рекомендуется контроль УЗИ через 3- 5 дней.

Принятый ответ

Маргарита , здравствуйте . Учитывая неактивную динамику увеличения КТР эмбриона , надежда есть , но не очень большая, к сожалению . В данной ситуации рекомендуется контрольное узи через 5-7 дней для уточнения ситуации , при условии , что не будет жалоб на выделения из половых путей кровянистого характера , ярко-выраженных болей в животе .

Инна Анатольевна, здравствуйте. Репродуктолог сказал, что увеличение желточного мешочка до 6,1 это уже плохой признак. Значит эмбрион с хромосомными аномалиями и нет смысла стараться сохранять беременность. Узист сказал что увеличение ктр на 0,7 это скорее всего просто отек эмбриона, а не рост.

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, по данным узи может соответствовать неразвивающейся беременности. Но этот диагноз может быть поставлен при 2-х контролях узи , возможно у разных специалистов . Результат контроля узи будет достоверным и точным.

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению , по узи в динамике нет значительного роста КТР за большой промежуток времени, поэтому больше данных за неразвивающуюся беременность.
Но Если нет жалоб, можно рекомендовать выжидательную тактику- повтор узи через 3-5 дней, по которому ситуация достоверно станет понятной.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.