Что вас беспокоит?
Пониженное железо и Ферритин в анализе крови
Здравствуйте. Ребенку 3 года 10 месяцев. По результатам анализов имеется снижение уровня ферритина и железа в сыворотке, по ОАК гемоглобин в норме (результаты прилагаю). Железо у него всегда было повышенным (так как мало пьет воды), но питьевой режим у него не менялся, сильно больше пить чистой воды не стал. Месяц до сдачи анализа принимали Эутирокс по назначению эндокринолога (в связи с повышенным ТТГ - результат этого анализа так же есть в файле). Так же в приложенных файлах есть результаты предыдущих анализов для отслеживания динамики. Подскажите пожалуйста, может ли быть снижение Ферритина и железа следствием приема Эутирокса? Критично ли такое снижение, надо ли с ним что-то делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Показатель железа ежедневно меняется, зависит от пищи, съеденной накануне, поэтому на него, как на основной показатель ЖДА, не опираемся.
Ферритин снижен, норма у детей от 30 нг/м, показатель был практически в норме, сейчас снижен.
Подскажите, первые показатели когда сдавали, ребенок тогда не болел? Маловероятно, что на снижение ферритина подействовал приём Эутирокса.
По оак отмечается латентный дефицит железа ( снижен MCH, повышен RDW-СV)
Здравствуйте, Виктория! Спасибо за ответ) Нет, на момент сдачи первого анализа ребенок на болел. Опасен ли латентный дефицит железа? Из-за чего ферритин за 2 месяца мог так сильно понизиться?
Нет, это по оак отмечается латентный дефицит железа, в таких случаях рекомендуют сдать кровь на Ферритин - он у нас есть и он снижен - это признак ЖДА, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа.
Чаще всего Ферритин снижается на фоне недостаточного питания продуктами богатых железом, либо на фоне инфекционных заболеваний.
Какие препараты железа (желательно жидкие) порекомендуете и как их принимать?
Если гемоглобин по ОАК в норме, показатель ферритина все равно говорит именно об анемии?
Подскажите, вес ребенка?
В подобном случае рекомендуют препараты железа:
-трехвалентное железо 3-5мг/кг/сут (мальтофер, феррум лек), либо
-двухвалентное железо 2-3мг/кг/сут (например, тардиферон с 6 лет, тотема)
Предпочтительнее тотема ( желательно пить через трубочку, может окрашивать зубы, можно смешивать с соком, пить утром натощак, в течение получаса после приёма запрещено пить/есть молочные продукты), она быстрее усваивается и приём длится не более 12 недель, но если ребенок отказывается пить тотему, возможен приём мальтофера 2кап*кг массы тела в сутки - приём более длительный.
Сейчас пересмотрела оак, по оак гемоглобин в норме для 3 лет, поэтому все-таки латентный дефицит железа, это менее серьёзное состояние, но также требует приёма препаратов железа.
Вес примерно 19 кг. Эти препараты надо пить один раз в день? Или разделять на два приема?
Если тотема 50мг/10мл, то при приёме 2-3 мг/кг, это
На вес 19 кг примерно 57 мг, можно округлить до 50 мг, получается 10 мл - 1 ампула утром натощак.
Если ребенок отказывается пить тотему, возможен приём
Мальтофер 38 кап утром натощак по той же схеме.
Можно в 1 или 2 приёма, но второй прием уже будет не натощак, поэтому предпочтительнее пить утром всю дозу.
Спасибо! Можно ли смешивать с соком?
Можно, выше также указывала об этом.
Точно) не заметила, спасибо)
Принятый ответ
Также за окрашивание зубов от тотемы не переживайте, налёт со временем самостоятельно счищается, главное использовать хорошую зубную пасту.
Буду знать, спасибо)
Здравствуйте
Да уровень ферритина сильно снижен
Прием препарата желаю курсом до 3 месяцев показан (В ОАК тоже снижена МСНи МСV)
Обычно нет Эутирокс не снижает уровень Ферритина в организме
Вероятно когда сдавали в первый раз организм мог среагировать на воспаление (Елси на тот момент болели или болели недавно )и поэтому был повышен показатель.
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,
Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
И приме препарата железа курсом (Тотема ,Мальтофер ,Феррум лек )
Здравствуйте, Эльнура! Спасибо за ответ) нет, на момент сдачи прошлого анализа ребенок не болел. В какой дозировке и как принимать указанные препараты? Ребенок таблетки пока глотать не умеет( Опасно ли такое снижение ферритина и почему он мог за 2 месяца так резко упасть?
Мальтофер по 2 капли на кг в сутки разделенные на 2 приема
Или Феррум лек сироп по 5 мл 1 раз в день
Нет такое снижение не критично ,но это говорит о том что депо железа можно сказать пусто и его нужно восполнить
Поняла, спасибо! Принимать препараты надо до или после еды?
Препарат железа принимают во время или сразу после еды
Спасибо! Такие результаты говорят об анемии? Или о ЛДЖ?
Так как гемоглобин в норме ,то нет это не анемия, а латентный дефицит жклезв
Спасибо за ответ)
Принятый ответ
Пожалуйста 🤍
Здравствуйте! Судя по приложенным анализам, можно предположить латентный дефицит железа ( ЛДЖ): сниженный ферритин , у деток ниже 15- уже считается ЛДЖ, также эритроцитарные индексы MCV ( по нижней границе), MCH- снижен. Обычно рекомендуется прием железа в профилактических дозах , так как эти показатели - отражают депо железа, постепенно может снижаться и гемоглобин вслед за ними.
Здравствуйте, Екатерина! Спасибо за ответ) Опасен ли ЛДЖ, это анемия? Почему ферритин за 2 месяца мог так сильно упасть? Какой препарат железа посоветуете (лучше в жидком виде) и как его принимать?
Латентный дефицит железа , это еще не анемия, но назовем «преданемия» ( то есть снижается депо железа , активно расходуется). Если не проводить профилактику, можно прийти к анемии.
Ферритин мог снизиться на фоне состояния щитовидной железы, которое вы успешно уже скорректировали.
Обычно рекомендуют мальтофер. Напишите вес ребенка
Вес примерно 19 кг. Как его принимать? Как длительно? До или после еды?
Обычно рекомендуется для ребенка 19-20 кг ( если примерно такой вес, из расчета 2,5 мг на кг ,получается 50 мг железа или 20 капель) ; можно разделить на 2 приема , принимать во время или после еды.
Можно ли смешивать с соком?
Да, с апельсиновым - отлично!)
Спасибо за ответы)
Принятый ответ
Пожалуйста! Крепкого здоровья 🙏🏼
Здравствуйте.
Вероятнее всего снижение ферритина не взаимосвязано с приёмом эутирокса.
Гемоглобин в норме, анемии нет.
Но имеется латентный дефицит железа, который требует восполнения.
В таких случаях используется мальтофер или ферромальт.
Здравствуйте, Ангелина! Спасибо за ответ) то есть пока это состояние не критично и исправляется препаратами? Можете посоветовать железо в жидком виде? Как его принимать? И почему ферритин мог так сильно упасть за 2 месяца?
Ферритин может резко снизиться на фоне скачка роста или после перенесённой инфекции, а так же при недостаточном поступлении железа с пищей
Препарат выбора мальтофер/ферромальт 2 капли на кг веса ребёнка в сутки.
Под скачком роста может подразумеваться скачок в развитии (запуск речи, улучшение понимания)?
Препарат надо принимать 1 раз в день? Или делить на 2 приема? До или после еды?
Да, может быть как скачек в развитии так и в росте/ весе.
Можно принимать как за раз так и делить на 2 раза в день.
Принимаем во время или сразу после еды, только не с молочными продуктами ( они ухудшают усвоение).
Молочное с интервалом не менее 2 часов до или после железа.
Каша на воде с молоком и бутерброд с сыром тоже будут считаться молочными продуктами? Просто думаю чем тогда заменить завтрак)
Да, каша с молоком и сыр не желательны с железом.
Лучше давать в обед с супом, мясом и гарниром
Днём ребенок в садике, можно ли тогда давать один раз вечером с ужином?
От мяса к сожалению ребенок очень часто отказывается( возможно в этом тоже причина низкого показателя
Принятый ответ
Да, можно на ужин )
Все поняла, спасибо)
Добрый вечер. Анемии у ребёнка пока нет.
Но
Сначала происходит предлатентный дефицит железа, затем латентный дефицит и только потом железодефицитная анемия
По поводу эутирокса - он не влияет на уровень ферритина
Норма ферритина от 30
У вас 9
Данные отклонения не критичны и полностью модно компенсировать препаратами железа
Какой вес ребёнка ?
Ранее препараты железа принимали ?
Здравствуйте, Надежда! Спасибо за ответ) ранее железо не принимали, вес ребенка примерно 19 кг. Какой препарат (желательно в жидкой форме) можете посоветовать? И как его принимать?
Если речь о препарате в растворе, то очень хорошо себя зарекомендовал препарат тотема, ферлатум
Согласно официальной инструкции на вес 19 кг 3 мг/кг
19*3=57 мг в сутки
Ампулы тотема идут по 50 мг
Получается по 1/2 амп 2 р/д
Ферлатум 1,5 мл на 1 кг
1,5*19=28,5 мл
28/2=14 мл 2 р/д
Пить лучше из трубочки, чтобы не было контакта с зубами. Запивать фруктовым соком с мякотью , нельзя запивать чаем, молоком .
Нельзя сочитать с препаратами кальция антацидами и некоторыми антибиотиками
Запивать соком
Спасибо! Принимать до или после еды? Как длительно?
Принимаем месяц
Затем контроль анализов
И решаем
Обычно, назначаем на 3 месяца
Принимать в начале приема пищи
Можно ли именно смешивать с соком? Или только запивать им?
Принятый ответ
Да
Можно смешивать с соком
Как удобно вам
Это не принципиально
А может ли такое снижение ферритина быть вызвано резким скачком в развитии ребенка (появление речи, освоение новых навыков, улучшение понимания)?
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20191 ответ
- 26 Августа 20203 ответа
- 30 Апреля 202122 ответа
- 17 Июня 20211 ответ