Что вас беспокоит?
Урчание и вздутие, сделано ФГДС и колоноскопия
Доброе утро, беспокоит длительные проблемы с пищеварением. Постоянное урчание и булькание, распирание вне зависимости от приема пищи (и на голодный и после еды), после еды еще сильнее. Сделано ФГДС вчера - эндоскопич признаки эритематозной гастропатии антрального отдела. Биопсия будет готова ч/з неделю. После ФГДС урчание не прекращается ни на минуту до сих пор. Регулярные запоры, колоноскопия тоже вчера сделана - все хорошо, замечаний нет. Пью Форлакс, помогает через раз. Сделана была копрограмма
Принятый ответ
Доброе утро, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Консистенция кала твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Сколько пакетиков форлакса вы принимаете на сегодняшний день?
Анна Михайловна, я накануне прошла очищение форттрансом. До этого твердый кал, опорожнение полное. Больше всего беспокоит урчание и булькание, как это убрать? симетикон вчера выпила вечером две таблетки по 80, не помогает
Анна Михайловна, пакета по два, иногда один
Светлана, в первую очередь вам следует работать со стулом.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Форлакс по 1 пакету 2 раза/сут - утром и вечером.
До 3х месяцев.
И добавьте метеоспазмил 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи.
Эритематозная гастропатия ни о чем нам не скажет, если не выполнить биопсию.
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
И посмотрите ТТГ пожалуйста.
Все симптомы могут идти в связке с запором.
Поэтому в первую очередь работаем со стулом.
Анна Михайловна, спасибо, форлакс и метеоспазмил мне ранее выписывали, год назад я их пропивала, но результат был не постоянный. Сейчас с урчанием что я могу сделать? кишечник был очищен полностью, вчера один прием пищи был. Т
Светлана, вздутие, урчание и прочее - это симптомы самого запора.
Работаем со стулом в первую очередь.
Форлакс мы постепенно наращиваем.
Вот так не принимаем: один, иногда два пакета.
Все должно быть четко.
Светлана, сейчас мы работаем со стулом в первую очередь.
Коррекция рациона, поведенческая терапия и прием слабительных.
Пока так.
Выше очень подробно расписала Вам.
Если симптоматика будет сохраняться, выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Анна Михайловна, я уже лечилась от СИБР осенью, альфа-нормикс пропивала. Возможно сейчас снова нужно?
Светлана СИБР вам был подтвержден?
Тест вам проводился?
Сколько вы принимали альфа-нормикс и в какой дозировке?
Анна Михайловна, не могу найти назначение. По памяти, несколько таблеток раза два или три в день. После них стало лучше, значительно. Метеоспазмил еще пила и диета фудмап. На хеликобактер тогда сдавала - не выявлен. Хотела сдать на СИБР дыхательный тест, но отговорили, так как в нашем городе не всегда правильно берут и результат может прийти не верный. Наверное, это снова СИБР и нужно начинать лечение
Светлана, СИБР мы диагностируем с помощью водородно-метанового дыхательного теста.
Поэтому его рекомендую выполнить.
Что касается альфа-нормикса - это препарат выбора при СИБР.
По российским рекомендациям дозировка 1200 мг в сутки, в течение 14 дней.
По зарубежным 1600 мг в сутки, в течение 14 дней.
Анна Михайловна, анализ на СИБР смогут взять только 12 мая, до этого времени, что можно пить?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс эритематозная гастропатия, нельзя исключать хеликобактерную этиологию, стоит дождаться заключение биопсии, если будет положительный результат на Н. Pylori показана эрадикация.
Копрограмма -неинформативный метод исследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой пищи накануне, поэтому каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные значения.
Мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов.
Какая дозировка форлакса и сколько по времени принимаете ?
Отмечали ли связь вздутия и мететоризма на фоне приема определенных продуктов (сдоба , молоко, фрукты?)
Екатерина Николаевна, добрый вечер, да вздутие есть на молочные продукты, выпечку. Была на диете фудмап. Все было хорошо, но через два месяца, волосы стали лезть сильно, и общее состояние ухудшилось. Форлакс по пакету
1 пакетик 10 г в сутки- это мало для взрослого человека.
Увеличьте дозировку Форлакса до 2 пакетиков в сутки ,пакетики развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если на 2 пакетах нет ежедневной быстрой дефекации, умеем право увеличить дозировку до 3 пакетов в сутки
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс поверхностное воспаление.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне этого и могут быть такие симптомы.
В таком случае рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника и оценить работу гепатобиллираной системы:
-УЗИ внутренних органов
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Так же при склонности к запорам рекомендуется проверить щитовидную железу.
Так же важно нормализовать стул, можно обговорить с доктором комбинацию форлакса и тримедат(данный препарат воздействует на моторику в кишечнике), посмотрите как будет стул и симптомы, если урчание будет сохраняться, то можно добавить пепсан р.
Так же важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела чистой воды в день, желательно пить в течении дня теплую воду.С доктором можно обговорить прием воды магний донат по 0,5 стакана 2 раза в день 10-14 дней.
При положительном результате на сибр необходимо санации кишечника, препаратом выбора является кишечными антисептиками(макмирор, альфанормикс- препарат подбирается очно на осмотре).
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт.
На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Лечение СИБР обычно включает :
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.
Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20191 ответ
- 31 Января 20229 ответов
- 27 Мая 20233 ответа
- 7 Декабря 202310 ответов