Что вас беспокоит?
Синдром Шегрена?
Здравствуйте! Женщина, 41 год, двое детей, разведена с сентября 2018. С июля 2020 года (когда начались панич. Атаки), я понимаю, что со мной происходит что-то не то. Осенью 2020 или 2021 ощущала большую слабость, сонливость, бесконечное головокружение. Связывала с обильными месячными (эндометриоз, аденомиоз). Спустя время всё как-то само прошло (и я принимала ферретаб). Также по ночам испытывала чувство давления на грудь, тяжело дышать было (думала, ковид). Одно время была жуткая сухость во рту, я тут же полезла в Интернет и поставила себе диагноз Синдром Шегрена. Это наверно, весна 2022... Потом всё само собой прошло. С весны 2023 поняла, что с глазами какая-то странность происходит: такое чувство, что сложно сфокусировать взгляд, а спустя год (и в настоящее время) ощущаю муть перед глазами периодически и всё время хочется проморгаться. Есть небольшая сухость в глазах, но её связывала с работой на компьютере. Ездила в Киров, ходила в офтальмологический центр - там патологий не нашли (но и тест на увлажнение бумаги не делали)... Возрастное уже что ли, думала... Или, всё-таки спираль? (В июне 2022 установила Мирену в связи с клинич. проявлениями аденомиоза, но читала, что она снижает выработку эстрогена, и сухость слизистых связывала с этим). Потом стали болеть суставы периодически...На ногах появился гемосидероз (у меня хр. варикоз). Грешила на Мирену, сняла её. В начале апреля 2025 пережила сильный стресс на почве личных отношений с бывшим мужем. Опять начались панич атаки, ночная бессонница (пробуждение в 2 ч ночи), волосы посыпались...А ещё появилось ощущение отёчности носоглотки. Через неск дней к ним прибавилось ощущения давления на шею, выше ЩЖ сантиметров на 5, но не по центру, а по бокам. Последний раз это было в среду, 30.04. Два дня назад опять началась сухость во рту. Слюны мало-мало и она очень густая... Опять заподозрила Шегрен. Скажите, пжлст, какие анализы необходимо сдать перед приемом ревматолога, чтобы исключить или подтвердить это заболевание? Насколько типичны для него мои жалобы? А, ещё сильно ухудшилась память и концентрация внимания за последние 2 года.
Здравствуйте!
По Вашему описанию симптомов синдром Шегрена заподозрить можно.
Однако по каждой жалобе насчет сухости или странности не хватает либо интенсивности, либо длительности по времени.
При синдроме Шегрена симптомы длятся от 3 месяцев подряд, доставляют существенный дискомфорт.
Вы замечали, что приходится запивать сухую пищу водой?
Капаете в глаза капли от сухости (заменители слезы)? Как часто?
Есть ощущение песка в глазах?
Для точной диагностики рекомендую пройти следующее обследование:
Общий анализ крови, СРБ
Общий анализ мочи
Тест Ширмера
АНА Иммуноблот (позволит увидеть не только возможную предрасположенность или ее отсутствие к синдрому Шегрена, но и к другим аутоиммунным Ревм.патологиям. Данный синдром часто бывает вместе с каким-то основным Ревм.заболеванием)
Начать с этого.
Уточните, пожалуйста, боли в каких суставах? Есть ли утренняя скованность?
По поводу отечности и давления в зоне шеи - возможно, это воспаление лимфатических узлов либо слюнных желез. Желательно сделать Узи этих структур (л.узлов и слюнных желез), возможно позже МРТ если понадобится.
Со всеми обследованиями обязательно на очный прием к ревматологу.
Здравствуйте Екатерина Александровна! Желание запивать еду водой у меня с детства. Во взрослом возрасте прочитала о вреде такой привычки и перестала это делать. Но вот, уже три дня как, без запивания есть не могу. Утренняя скованность у меня почти всегда - у меня поясничная грыжа и вообще, с детства всегда болела спина (слабый мышечный каркас). С лета 2024 периодически появлялись боли в локтевом суставе правой руки. В последние дни ощущаю дискомфорт в пальцах ног. Но он не постоянный. На сегодняшний день ключевые жалобы - сухость в полости рта и дальше (носоглотка) и давление в шее (вчера вечером опять было, продолжалось около 3 х часов, то стихая, то усиливаясь). Плохая память и как-будто постоянная рассеянность. Что касается сухости глаз (замутнение зрения, пелена) она постоянно с начала 2024 года, но не настолько выражено, чтобы пользоваться каплями.
Екатерина Александровна, а ещё скажите, пжлст, можно ли при аутоиммунных заболеваниях (или подозрениях на них) принимать витамины? В последние 2 недели активно пила Вит Д3 600 мг/сут, витамин С 1000 мг, 3 дня назад начала пить хелат цинка 45мг, биотиналь (биотин 10 мг) - их назначил трихолог, а ещё Магнелис форте. Не подстегнут ли они иммунитет?
Екатерина Александровна, а ещё скажите, пжлст, можно ли при аутоиммунных заболеваниях (или подозрениях на них) принимать витамины? В последние 2 недели активно пила Вит Д3 600 мг/сут, витамин С 1000 мг, 3 дня назад начала пить хелат цинка 45мг, биотиналь (биотин 10 мг) - их назначил трихолог, а ещё Магнелис форте. Не подстегнут ли они иммунитет?
Скованность и сухость во рту такая серьезная, как Вы описываете настораживают. Многое, что можно подозревать, должен показать анализ АНА Иммуноблот.
Нюансы с волосами и рассеянностью и другие моменты требуют так же исключения волчанки .
Для этого сдается еще дополнительно
Волчаноный антикоагулянт
Антитела к дсДНК
Антитела к кардиолипину
Антитела к В2ГП1
С3 С4 компоненты комплемента
Витамины принимать можно. Подстегнуть не должны 🙏
Екатерина Александровна, скажите, пжлст, а вот этот анализ (АНА) будет информативным даже в ремиссии? Или его надо сдавать только в момент обострения? Уже лучше себя чувствую. Сухость во рту преимущественно ночная. Если 4 дня назад было ощущение жжения во рту, теперь его нет... Могут ли давать такую симптоматику незалеченный кариес и хр. тонзиллит? Возможно ли воспаление слюнных желез при этих заболеваниях? (Но больной зуб у меня есть с одной, левой стороны, (как и увеличенная миндалина), а давление на шею ощущала двухстороннее)
Екатерина Александровна, для примера прикрепила анализ (он не мой), такой подойдёт?
Анализ актуален даже в ремиссии.
Воспаление лимф.узлов и ощущение давление может давать кариес, сиаладенит, инфекции, да. Но именно сухость скорее нет.
Со слюнными железами и л.узлами надо разбираться путем Узи.
Принятый ответ
Просмотрела пример анализа.
Нет, результат, АНФ общий , к примеру выражен дробью - 1:160 или 1:80 , а не слово отрицательно. И АНА Иммуноблот подразумевает подробно когда расписано на каждой строчке все варианты антител - есть или нет.
Екатерина Александровна, большое спасибо за подробные и развернутые ответы!!!
Здравствуйте!
Ощущение песка в глазах отмечаете?
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут продолжается?
Какие то суставы беспокоят?если да, то боль постоянная в суставах или периодами?
Кончики пальцев рук в холодную погоду, в цвете не меняется?
Анализы которые подтверждают БШ:
-анти Ro/SS-A, La/SS-B
- тест Ширмера
-рф, аццп, срб + оак с соэ
-рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции
Здравствуйте Домуллоджон Абдухафизович! Утренняя скованность есть всегда, но преимущественно в пояснице (у меня небольшая грыжа и протрузии), с июля 2024 по декабрь 2024 было примерно 5 эпизодов внезапных болей в локтевом суставе, которые длились до 2х дней. Один раз пришлось пить Нимесулид 3 дня, очень сильно болел сустав. В остальных случаях боль прекращалась так же внезапно, как и началась. Кончики пальцев в цвете не меняются, но конечности всегда мерзнут.
Домуллоджон Абдухафизович, а ещё, с тех пор, как началось это давление в районе шеи (то есть, с 23 апреля, примерно) периодически болит большой палец на ноге в районе между 1 и 2 фалангой. Боль преходящая, но повторяющаяся. Нечастая. Вот если бы сейчас не заболело, то и не вспомнила бы...
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20201 ответ
- 7 Ноября 202112 ответов
- 4 Декабря 202119 ответов
- 3 Января 202217 ответов