Что вас беспокоит?
Гипотиреоз у ребенка. Нет прибавки в весе
Здравствуйте, дорогие врачи. Ситуация такая. Ребенку полтора года. Долго не могли выявить, что у него лактазная недостаточность. В итоге только в полтора года мы исключили молочку. По анализам кала следы неперевариваемости и дисбактериоз. Ребенок не набирает вес. Сейчас у него рост 76 см, вес 8600 г. Он плохо набирает. Мы исключили молочку. Глютен я ему не даю. Кукурузу, гречку, киноа, но только не пшеницу, только не глютен. Все равно он не набирает. Кушает примерно 200 мл на порцию, может чуть больше, 6 раз в день. Стараюсь сдавать калорийную пищу, супы жирненькие калорийные, кашу, оливковое масло, авокадо, яйцо. Все это входит в ежедневный рацион. Но он плохо набирает. Стали искать причину, сдали анализы на щитовидную железу. Показали некоторые отклонения. Скажите, пожалуйста, это гипотиреоз или нет? Что вы можете сказать по этим анализам? И можно ли с помощью приема йода в дозировке 50 мкг скорректировать эти показатели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам нужно перевести вопрос детским эндокринологам.
По результатам анализов гипотиреоза нет у ребенка.
Повышение св.Т4 и св.Т3 указывают наоборот на повышение функции железы. Но тогда есть несоответствие уровню ТТГ. Все же ТТГ гормон легко определяется, поэтому ошибок измерения не бывает. А вот Т4 и Т3 могут отклоняться от референса , особенно у маленьких деток. Нужно разбираться с причиной, показать ребенка очно детскому эндокринологу.
Препараты йода пока давать нежелательно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основной показатель работы щитовидной железы, это ТТГ, у ребёнка он в норме, вероятнее всего щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае т4 своб. вероятнее всего определен с погрешностью. Т3 свободный это внутриклеточный показатель, на него в диагностике достаточно редко опираемся. Дополнительно проконсультируйтесь с врачом детским эндокринологом, возможно есть какие то определенные особенности в данном возрасте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас вес в небольшом недостатке, а вот по росту ребенок низкий.
Обращались ли вы ранее по этому поводу к эндокринологу?
Обычно в таких случаях требуется следующее обследование:
- ферритин, срб.
- повторить кальций + альбумин, витамин д.
- ифр-1, кортизол, пролактин.
Гормоны щитовидной железы сейчас не имеет критичных отклонений, возможна ошибка лаборатории. Во всяком случае уровень ттг в норме, а т4 не снижен, что исключает наличие гипотиреоза.
В таком случае требуется контроль показателей через 3 месяца (ТТГ, Т4св) + узи щитовидной железы.
Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).
И напишите дневник питания за пару дней.
Почему исключили глютен? Доказана непереносимость?
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- ттг у вас в прекрасной норме, тут функция щитовидной железы в норме.
- т4 незначительно повышен, это чаще всего ошибка лаборатории, но вероятно есть незначительный йод дефицит, так как ребенок сейчас активно развивается, то нагрузка на щитовидку большая.
Нужно проконтролировать ттг и т4 св через 3 мес, так же сделать узи щитовидной железы.
- физическое развитие: рост низкий, по весу небольшой недостаток, при таких показателях обычно назначается:
. Рентгенограмма кисти- посмотреть костный возраст.
. Ипфр-1 - гормон роста
. Вит д , альбумин, фосфор, кальций общ, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза
. Кортизол, пролактин- исключить патологию гипофиза и надпочечников.
. Биохимию крови: алт, аст, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок, сахар
. Гликированный гемоглобин- проверить поджелудочную.
. Цилиакию исклбчить- ат к транглутаминазе, к глиадину.
Переведите пожалуйста вопрос детским эндокринологам, это взрослый раздел!
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202123 ответа
- 5 Марта 202214 ответов
- 22 Марта 202211 ответов
- 25 Марта 202217 ответов