Что вас беспокоит?
Повышен креатинин и мочевина
Здравствуйте. У меня есть хроническое заболевание ревматоидный артрит. На данный момент, как считаю я и врач,медикоментозная ремиссия. Сегодня сдала анализы крови (и мочи,но его ответ пока не знаю) и расстроилась. Прилагаю анализы.Принимаю сульфасалазин 2 гр.в день. И недели 2 завариваю листья брусники. К вечеру стало побаливать горло и к вечеру в запястье тунельный синдром. До этого дня чувствовала себя вполне нормально,но на шее нащупала немного увеличенный лимфоузел. Не беспокоил. Пожалуйста, опишите мои анализы. Куда обращаться, к какому врачу,что проверить. И ревматоидный фактор,при моем заболевании если и был когда повышен,то незначительно. Я паникую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Вероятная причина повышение мочевины и креатина - побочка сульфасалазина; в такой ситуации лечащие врачи рекомендуют консультацию ревматолога для решения вопроса о замене данного препарата и дообследование (общий анализ мочи с микроскопией осадка, анализ мочи на суточную протеинурию; УЗИ почек, почечных сосудов, мочевого пузыря) с последующей консультацией нефролога.
Вероятные причины повышения СРБ и РФ - основное заболевание в совокупности с заболеванием почек (вероятно вызванное приемом сульфасалазина).
Сергей Николаевич, подскажите, есть ли шанс восстановления до нормальных показателей при отмене и дальнейшей замене лекарства?
Без дополнительного обследования указанного в первом ответе обоснованный и адекватный ответ дать невозможно.
Сергей Николаевич, благодарю вас за ответ.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день
Повышение мочевой кислоты и креатинина связана с приемом сульфасалазином
Необходимо консультация ревматолога для коррекции лечения
Так же необходимо сделать узи почек , мочевого пузыря , сдать анализ мочи
Далее если будут изменения в данных обследованиях дополнительная консультация нефролога
Так же рекомендую сдать анализ на ферритин и железо , вит В12 , фоллиевая кислота
Мариам Ашотовна, подскажите пожалуйста, есть ли шанс вернуться к нормальным показателям при отмене сульфасалазина и его заменой?
Да конечно можно
Мариам Ашотовна, благодарю вас за ответ. Я уже дочиталась до гемодиализа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Воды пьёте достаточно? В рационе присутствуют кисломолочные продукты, растительные волокна? Запоров нет? Повышенный уровень РФ определяется обычно у больных ревматоидным артритом, и при нарушении функции печени. По сути, ревматоидный фактор это аутоантитела, связывающиеся с собственными иммуноглобулинами. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. Обычно в таких случаях рекомендую Гептрал. Гематокрит снижен - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. Рeкoмeндую получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно. Надо проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, моё хроническое заболевание ревматоидный артрит. Но показатель РФ такой завышенный был один раз только, наверно. Воды достаточно пью,кислосолочные продукты тоже,запоров нет,а вот ферритин низкий обычно, поэтому пью железо периодически. Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, при отмене сульфасалазина и его дальнейшей замене, возможно ли восстановление показателей до нормальных значений?
да, возможно снижение показателей. Питьевой режим поддерживать на уровне 30мл на кг веса в сутки. Желательно принимать обыкновенный Гематоген для повышения ферритина. И вкусно и полезно.
Михаил Николаевич, благодарю вас за ответ.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте,Ирина. В ОАК есть признаки латентного железодефицита,поэтому для оценки эффективности препаратов железа обычно рекомендуют сдать ферритин,ожсс.
Повышение креатинина и мочевины возможно на фоне приема Сульфасаласазина,поэтому в таких случаях рекомендуют сдать ОАМ,выполнить узи почек и мочевыводящих путей для оценки состояния и функции почек. Также проконсультироваться с нефрологом и ревматологом о возможной смене препарата Сульфасалазина.
Ревматоидный фактор и С-реактивный белок могут повышаться на фоне повышенной активности основного заболевания.
Ольга Сергеевна, подскажите пожалуйста, есть ли шанс вернуться к нормальным показателям при отмене сульфасалазина и его замене?
Да,снижение показателей возможно при правильной тактике ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Повышение СРБ и ревматоидного фактора может говорить и о неполной на данный момент ремиссии ревматоидного артрита. Возможно, идет реактивация или обострение, но также нельзя исключить , особенно без явных клинических проявлений, что данные показатели повышены на фоне вирусного заболевания, а также на фоне туннельного синдрома, к тому же прослеживается увеличение лимфоузла, что часто может означать именно вирусную инфекцию.
Что касается мочевина и креатинина, которые повышены, это возможно действие сульфасалазина, но также обязательно важно оценить УЗИ почек, получить консультацию нефролога
Снижение гемоглобина и гематокрита может говорить о наличии железодефицита.
В подобных случаях врачи рекомендуют знать значения:
- ферритина. В норме не менее 40
- цианкобаламина (В12)
- фолиевой кислоты (В9)
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Юлия Валерьевна, подскажите пожалуйста, есть ли шанс вернуться к нормальным показателям при отмене сульфасалазина и его замене? И есть ли шанс,что почки будут работать полноценно?
Ирина, не переживайте, шансы есть всегда. Возможно, потребуется замена препарата на другие препараты.
Если отклонения в почках появились на фоне лечения и вовремя были замечены, то шансы на полное восстановление функции очень высоки.
Важна консультация нефролога и ревматолога для оценки тяжести и дальнейшего ведения с заменой препаратов ❤️
Юлия Валерьевна, спасибо вам большое за ответ!
Будьте здоровы и берегите себя
С праздником ❤️
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ
- 3 Июля 202111 ответов
- 5 Сентября 202225 ответов
- 16 Февраля 202414 ответов