Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Здравствуйте, Уважаемые Доктора. Для себя сдала анализы, прошу прокомментировать результаты. Расстроилась из-за ферритина. 24 ед. Сколько сдавала раньше, всегда был примерно 45 ед. С чем может быть связано? Неделю назад были месячные, а также переболела Орви с использованием антибиотика. Может, ли это влиять?! Также пью Нексиум 20 мг с утра от изжоги вот уже три месяца. Слышала, что антациды снижают уровень ферритина. Также перед каждым приёмом пищи пью сибирскую клетчатку, 1 чайную ложку растворяю в стакане воды и пью. Может ли клетчатка препятствовать всасыванию железа?! Дома есть БАД Vivacia Super Iron Complex. Нужно ли пропить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при таком уровне ферритина можно предположить наличие дефицита железа в организме, в норме ферритин равен 40, в идеале должен быть ближе к вашему весу, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Месячные действительно могли быть причиной снижения данного показателя. Также хочу отметить, что согласно принципу доказательной медицины прием бадов не рекомендуется, так как они клиническт не доказаны и следовательно какой может быть от них негативный результат никто не знает. Скажите есть ли нарушения функции со стороны жкт?
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ. Делала Фгдс недавно. Поверхностный гастрит, недостаточный жом кардии. Иногда беспокоят изжоги. Узи органов тоже всё в порядке. В ОАК гемоглобин всегда от 135-до 140. Всегда высокий.
Поняла вас Алина, в таком случае рекомендуется преостановить прием препаратов таких как нексиум, денол, так как они действительно могут препятствовать всасыванию и усвоению железа
Рекомендуется начать прием сорбифера в течение 3-4 месяцев. Если у вас остались вопросы задавайте
Афсана Ровшановна, огромное спасибо за подробный ответ. А как Вы оцените липидный профиль? И Ттг? Некритично?
Ттг в пределах нормы, при повышении лпвп лечение статинами не требуется, так как это «хороший» холестерин, в таком случае рекомендуется употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если остались вопросы буду рада ответить
Ттг в пределах нормы, при повышении лпвп лечение статинами не требуется, так как это «хороший» холестерин, в таком случае рекомендуется употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если остались вопросы буду рада ответить
Афсана Ровшановна, огромное спасибо. Приму все Ваши рекомендации к сведению. А ещё вопрос : в чём разница между ЛПНП и не ЛПВП?! Вроде бы ЛПНП в норме у меня, а вот не ЛПВП чуть выше нормы.
ЛПНП- плохой холестерин , они транспортируют холестерин из печени в периферические ткани, где он может способствовать развитию атеросклероза, а вот ЛПВП - хороший холестерин, они транспортируют холестерин из периферических тканей в печень, где он может безопасно храниться.
Остались еще вопросы Алина?
Афсана Ровшановна, хорошо, спасибо большое. Спасибо за консультацию.
Будьте здоровы 🙏🏼спасибо за отзыв
Афсана Ровшановна, 💝💐
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40.
Да, действительно, прием Нексиума может ухудшить всасывание железа, а также на фоне менструации ферритин может снижаться.
Клетчатка, как правило, никак не влияет на всасывание железа.
По современным рекомендациям БАДы не рекомендуются для коррекции латентного железодефицита, врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты. БАДы могут поддержать хороший запас, но железо поднять они не смогут.
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Возможен прием препаратов через день для лучшей переносимости
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять ферритин одна диета не сможет, но поможет удержать ферритин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)
Юлия Валерьевна, огромное спасибо за ответ. В прош году ферритин был 44. В АОК гемоглобин всегда от 135 до 140. У меня с детства высокий гемоглобин.
В прошлом году принимали нексиум или подобные препараты?
Контролировали ферритин до менструации или после ?
Также по анализу обращает на себя внимание повышенный «плохой» холестерин.
Повышение холестерина возможно по следующим причинам :
- семейные гиперхолестеринемии
- избыточное поступление его с пищей
- застой в желчевыводящих путях
Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов.
А также важно оценить состояние желчевыводящих путей. При наличии сладжа, камней в желчном холестерин может повышаться.
Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега, NOW Omega) в течение 2-3 месяцев.
Принимать Омегу можно вместе с препаратами железа
Юлия Валерьевна, Нексиум начала принимать в декабре 2024 года и до сих пор принимаю. Уже получается, 5 месяцев без остановки. Не три месяца, я ошиблась. Наверное, пора заканчивать приём Нексиума? Менструации по 4-5 дней средние. В первые два дня тампоны суперплюс быстро наполняются, зато после 3го дня месячные резко идут на убыль. Узи органов малого таза хорошее. На матке рубец от родов в 2019 г.
Да, возможно, стоит обсудить с врачом отмену препарата , если в нем на данный момент нет острой необходимости.
На момент лечения латентного железодефицита , однозначно, стоит отменить данный препарат
Юлия Валерьевна, спасибо большое за высокопрофессиональную консультацию. Подскажите, пожалуйста, в чём разница ЛПНП и не ЛПВП? ЛПНП вроде бы в норме, а вот не ЛПВП чуть завышенные.
ЛПНП - это липопротеиды низкой плотности ("плохой холестерин")
не ЛПВП - это показатель общего холестерина минус ЛПВП («хороший холестерин»)
не-ЛПВП может быть выше нормы, даже если ЛПНП в норме потому, что "не ЛПВП" -это совокупность всего плохого холестерина, а ЛПНП -только одна часть.
По анализу можно заметить, что на верхней границе нормы ЛПОНП , а также колебания триглицеридов , что также может повышать не ЛПВП
Юлия Валерьевна, огромное спасибо. Теперь всё ясно. А ещё вопросик: а ферритин сниженный не говорит же ни о каком заболевании крови?! У меня просто бывшая свекровь в далёком прошлом умерла от рака крови. С тех пор у меня как бы психологическая травма что ли образовалась. Почему-то с огромным страхом сдаю ОАК. Хотя сколько людей мне говорили : Нельзя болезни других людей примерять на себя. Извините уж за такой вопрос. Переживаю просто.
Поверьте, сниженный ферритин - это уж оочень частая проблема у девушек, которая связана с обильными менструациями, а также нарушениями всасывания железа ( можно проследить некую взаимосвязь с приемом препаратов, которые не дают всасываться железу и его снижением , как в вашем случае)
Я , к сожалению, не видела общий анализ крови, но , думаю, если он не приложен, то вопросов по нему у вас нет.
Если нет патологически низких лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, то можно подумать, что все ростки крови работают функционально, и стоит отбросить мысли об онкологических заболеваниях ❤️
Юлия Валерьевна, спасибо большое за поддержку. Успокоили. Если Вам нетрудно, прикрепила анализ крови, но правда месяца 2 назад делала его. Но они всегда у меня примерно в таком диапазоне. Сейчас отправлю вознаграждение.
По анализу крови лейкоциты в пределах допустимых норм, тромбоциты в норме, эритроциты и их индексы тоже в норме , гемоглобин , гематокрит в пределах норм. Данных за воспалительный процесс и анемию нет.
Изменение показателя тромбоцитарных индексов врачи не оценивают, если тромбоциты находятся в нормальных значениях ( от 150 до 450)
Не переживайте, действительно никаких проблем не вижу!
Юлия Валерьевна, огромное человеческое спасибо. Успокоили на все 100 процентов. Побольше Вам благодарных пациентов, процветания в карьере. Спасибо, что вкладываете душу в лечение своих пациентов, делитесь своими прогрессивными знаниями с нами. 💝💐
Алина, крепкого здоровья вам и вашей семье!❤️
Юлия Валерьевна, 💝
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Ферритин — индикатор запасов железа, при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.
Цель лечения — восполнение тканевых запасов железа и достижение уровня ферритина не менее 40–60 нг/мл.
В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▫️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▫️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▫️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Снижение ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.
Клетчатка никак не влияет на железо. Прием антацидов может ухудшать всасывание железо при его приеме, но сам по себе не влияет на ферритин
Восполнять дефицит железа рекомендуют лекарственными препаратами, БАД для этих целей не подходит, так как содержит меньшее количество железа
Вероника Андреевна, огромное спасибо за ответ. В прош году ферритин был 45. И всегда был больше 40. Не знаю, почему в этот раз так. Кстати гемоглобин у меня всегда высокий от 135 до 140. Подскажите, пожалуйста, а как Вы оцените Ттг, липидопрофиль? Некритично?
Ттг по анализу в норме, что говорит о нормальной функции щитовидной железы
В эпиграмме определяется нормальное количество общего холестерина, но при этом увеличено количество неЛПВП(ЛПНП), в таких случаях рекомендуют пересмотреть питание, придерживаться следующих рекомендаций:
1.Дробное питание и увеличение в рационе количества овощей и фруктов, злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы),потребления простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Водный режим - 30 мл на кг веса в сутки
3. Положительное влияние имеют омега-3 жирные кислоты (морепродукты)
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в неделю
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Рекомендации по питанию основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма
В целом – это не критичные отклонения, повода для тревоги нет 🙏🏻
Что касается того, что ферритин низкий, а гемоглобин в норме, то нужно понимать, что гемоглобин может быть ложно высоким из-за недостаточно употребления жидкости.
Рекомендуется пить не менее 30 мл на килограмм сутки воды.
Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.
Вероника Андреевна, спасибо большое за такие подробные ответы. Подскажите, пожалуйста, всё же я могу принимать клетчатку до приема пищи?! Не снижает ли она высасывание железа? И ещё я принимаю йод для поддержания норм функции щит железы и витамин Д 4000 МЕ(8 капель) . Нужен ли раздельный приём препаратов железа, йодосодержащих препаратов и витамина Д?
Приём клетчатки непосредственно перед едой может незначительно снижать всасывание железа
Клетчатку лучше принимать либо в другое время, либо не вместе с железом - через 2 часа после
Йод и витамин Д не оказывают значимого влияния на абсорбцию железа, но так как железо принимается натощак, то их все равно разделяют
Витамин Д и препараты йода рекомендуют принимать вместе с пищей, лучше с завтраком с жиросодержащими продуктами для лучшей переносимости и усвоения
Вероника Андреевна, хорошо. Всё поняла. Спасибо! Нексиум пью уже 5 месяцев, 20 мг утром. Стоит уже отменить? Наверное, он мешает высасыванию железа?
Да, в таком случае рекомендуют отмену и возможное в дальнейшем применение по мере необходимости, ситуационно
Будьте здоровы, всех Вам благ 🙏🏻🩷
Вероника Андреевна, хорошо, спасибо большое. Поняла. Вам также побольше благодарных пациентов и дальнейших успехов в карьере. Хорошо, что у нас есть такие Доктора! 💝💐
Спасибо за такие приятные слова 🙏🏻🩷🥹
Вероника Андреевна,💝💐
Принятый ответ
Здравствуйте)
Снижение уровня запасов железа зачастую связано с обильной менструацией .
Приём ИПП , клетчатки действительно может препятствовать всасывание железа.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -2 месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Не сочетайте его с клетчаткой, чаем, кофе, молочными продуктами – они ухудшают всасывание железа .
Юлия Валерьевна, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, я пью йод для нормальной функции щит железы. Препараты железа нельзя сочетать с йодосодержащими?
Лучше разделить их прием интервалом в 1,5-2 часа .
Юлия Валерьевна, спасибо большое за ответ. А что Вы можете сказать о липидопрофиле и индексе Хома? Нет ли метаболического синдрома?
В целом, уровень холестерина в пределах нормы.
Единственное, есть небольшое снижение «хорошей» фракции холестерина исходя из чего рекомендуется в рацион ввести больше продуктов , богатых полезными жирами - морская рыба , морепродукты , авокадо , орехи и т.д.
А так же более подробно можете почитать о принципах средиземноморской диеты и стараться их придерживаться )
Индекс Хома у вас хороший , он оценивает чувствительность тканей к инсулину .
Ничего , чтобы указывало на метаболические нарушения , нет )
Юлия Валерьевна, огромное спасибо. Вы супердоктор. А как Вы относитесь к такому препарату как Сидерал Форте? Слышала многие Доктора любят этот препарат либо это Бад?
Спасибо большое , очень приятно такое слышать !
Сидерал форте не плохой препарат , но в 1 его таблетке содержится всего 30 мг элементарного железа , тогда как, например , в сорбифер дурулет 100 мг .
При этом цена у Сидерал форте совсем не низкая .
Юлия Валерьевна, хорошо, всё поняла. Спасибо Вам огромное. Побольше благодарных пациентов и успехов в Вашем нелегком труде.
Еще раз , большое человеческое спасибо ☺️
Юлия Валерьевна, 💝💐
Принятый ответ
Добрый день,
1) снижение ферритина может дать связанно с недавно законченными менструациями, так как происходит кровопотеря и часть ферритина, ушла на восстановление «потер».
2) клетчатка, наоборот помогает усваиваться железу в организме и способствует ее всасыванию.
3) в таком случае не рекомендуется пить бад, так как из эффективность довольно сомнительна.
врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) в течении 2-4 недель.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Ксения Вячеславовна, огромное спасибо ща такой прекрасный ответ. Подскажите, пожалуйста, у меня есть дома смесь из 7 видов подростка и топинамбура. Можно это рассматривать как клетчатку? И использовать в пище? И когда это делать : до приема пищи, во время или через час после еды, чтобы все полезные вещества из пищи всосались?
От количества клеткючатки не зависит всасываемость полезных веществ, главное чтобы она присутствовала. Поэтому Будет достаточно приема свежих овощей или фруктов в каждом приеме пищи.
Однако если есть желание принимать дополнительно клетчатку, то можно принимать по 1-2 чайной ложки перед каждым приемом пищи.
Ксения Вячеславовна, огромное спасибо за такие развёрнутые ответы. Очень ценно. А что Вы можете сказать про липидопрофиль? Там не ЛПВП 3,76,остальное вроде бы в норме. И что это за понятия *Не ЛПВП* и ЛПНП?! В чём разница? Индекс Хома в порядке? Нет метаболического синдрома?
Есть небольшое отклонение в показателях липидограммы, это можно скорректировать следующими принципами:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
Лпвп-это хороший холестерин, способствует расщеплению холестериновых бляшек.
Не-лпвп-это весь плохой холестерин который, наоборот способствует образованию этих бляшек в сосуде. К этому показателю относятся лпнп, лпонп, лппп, лп (а)
Пожалуйста, очень приятно, что я смогла вам помочь🫶🏻
Ксения Вячеславовна, огромное спасибо ещё раз за столь развёрнутый ответ. Побольше Вам благодарных пациентов и успехов в нелегкой работе. Ксения Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, а пепсан-р это тоже антацид? Думаю, вместо Нексиума использовать.
Пепсин-р и нексиум это препараты разных групп и с разным механизмом действия. Можно попробовать перейти на пепсин-р, но как показывает практика, он недостаточно эффективен.
Больше вас спасибо, мне очень приятно. Рада была помочь🙏
Ксения Вячеславовна, 💝💐
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20223 ответа
- 26 Августа 20231 ответ
- 27 Сентября 202319 ответов
- 30 Октября 20238 ответов