Что вас беспокоит?
Неврит лицевого нерва
Добрый день! У меня снова вопрос) 7 января поставили Паралич Белла, лечение было таким от невролога: 1. Дексаметазон 1 укол в день: 12мг, 8мг, 8мг, 8мг, 4мг, 4мг, 4мг (мой вес 38кг, рост 161см) 2. В12 Анкерманн 1 таб 10 дней 3. Нейродекловит 1 таб утром и 1 таб вечером 4. Омепрозол 5. Мидокалм ЛОНГ, 10 дней, 450мг 1 раз в сутки С 15 января, лечение назначили такое: 1. Полиневрин 530мг 6 недель, 1 таб утром 2. Тиоктовая кислота 600мг утром - 1 мес 3. Алимемазин 2,5мг (так как я сильно тревожная) 4. Магнитолазер 5. Электрофорез с 0,5% раствора нейромидина Врач сказал, что поражение не сильное. 18 января меня посмотрел еще один невролог, и сказал, что нужно начать принимать гормон преднизолон в такой дозировке: 60мг, 60мг, 60мг, 50мг, 40мг, и далее по 30мг еще 7-10 дней. Мой вес сейчас 38кг, точно ли дозировка подходящая? (Врач уверяет что да, но я почему то сомневаюсь) А вообще мой вопрос в следующем: 1. Я боюсь пить столько гормонов, ведь до этого еще уколы делали неделю, точно ли это будет на пользу? 2. Если поражение не сильное, точно ли нужен еще и преднизолон? 3. Я уже начала пить тиоктовую кислоту, можно сейчас переходить на гормон? Мои симптомы на данный момент: глаз моргает не полностью (на ночь закрывается полностью), часть языка не чувствует вкусы, тянет лицо и шею, улыбка ровная, но если начинаю смеяться, то видно, что одна сторона перетягивает сильнее. Когда делаю «грустную улыбку», то один уголок опускается меньше, а при обычной улыбке - нормально поднимается. Когда делаю поцелуйчик, то видно, что он неровный, и когда надуваю щеки, воздух иногда выходит, а иногда нет. Несколько дней лицо болит с пораженной стороны, как будто синяк, но с каждым днём боль становится меньше. Очень хочется услышать ваше мнение про такое количество гормонов
Здравствуйте!
Для лечения неврита у взрослых обычно назначают преднизолон в дозе 1 мг/кг веса в сутки, поэтому дозировка действительно назначена высокая.
Если симптомы не сильно выражены и есть положительная динамика, возможно, стоит обсудить с врачом альтернативные варианты лечения, тк гормональная терапия дексаметазоном уже была пройдена, если честно большой необходимости еще в преднизолоне не вижу. К тому же эффективность глюкокортикостероидов наиболее высока, если начинать их прием в течение 72х часов после появления симптомов.
Нерв обычно восстанавливается самостоятельно, даже вспомогательная терапия не всегда назначается, лфк, легкий массаж можно начать через месяц после появления первых симптомов, тейпирование уже можно использовать. Остаточную асимметрию можно корректировать ботулинотерапией.
Марина Алексеевна, благодарю за ответ!
Я так поняла, что мне назначили снова гормоны, потому что еще не вернулись вкусы. Подскажите, это правда «тревожный» звоночек?
Принятый ответ
Нет, нерв восстанавливается постепенно самостоятельно, времени прошло еще мало, это не повод к повторной гормонотерапии.
Здравствуйте, Виталина! Доза гормонов назначена неверно. При Вашем весе максимальная дозировка 40мг преднизолона в сутки.
Кроме того, судя по фото лечение и так дало хороший результат, дополнительное гормональное воздействие не улучшит клиническую картину еще больше, чем это есть сейчас. Поэтому рекомендую продолжить лечение по схеме, которую назначил первый врач.
Анна Евгеньевна, благодарю за ответ!
Я так поняла, что мне назначили снова гормоны, потому что еще не вернулись вкусы. Подскажите, это правда «тревожный» звоночек?
Принятый ответ
Нет, это не тревожный звоночек, потому что восстановление нерва процесс длительный. И даже если процесс восстановления уже запущен, симптомы не уйдут единовременно сразу все. Что-то может дольше беспокоить. Но динамика в целом хорошая.
Здравствуйте
Так Как прокололи дексаметазон и сильного поражения по фото нет , преднизолон в таких
Случаях можно не принимать.
И дозировка большая.
Полиневрин также не вижу в его надобности.
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Вы уже и анкерману и нейроликлоаит принимали , в его составе также есть витамины группы в.
Необходимо стараться лежать, спать на пораженной стороне
Полное восстановление может занять 2-3 недели
Лилия Альбертовна, благодарю вас за ответ!
Подскажите еще пожалуйста, так как тиоктовая кислота принимается утром за 30 минут до еды, то у меня потом дискомфорт в животе во время и после завтрака, можно ли принимать что-то для жкт?
Принятый ответ
Если именно в животе то дюспаталин рекомендуют , если в области желудка-омез. Но между приемом препаратов долго пройти миниму эм 2 час а
Здравствуйте! Глюкокортикостероиды (гормоны) назначаются в первые 14 дней от начала симптомов. После лет уже не эффективны. Т к ранее был курс дексаметазона,то в таких случаях дополнительно преднизолон не требуется(в целом он назначается 1мг на 1кг веса,т е 40мг в сутки,но в тяжёлых случаях дозировка может быть до 100мг).
Т к по фото нет выраженной асимметрии и прошло уже практически 14 дней, преднизолон не обязателен. Далее нерв восстанавливается самостоятельно. Спустя 28 дней можно подключить лицевую гимнастику. При необходимости в последующем проводится ботулинотерапия для коррекции незначительной асимметрии, если она останется(после 4 месяцев).
Анастасия Юрьевна, благодарю вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, если вкусы вернулись, но потом опять снизились, нормально ли это? Сегодня во время ужина заметила, что чувствую полностью вкус еды, а после ужина - как будто опять с пораженной стороны язык немного онемел и вкусы стали менее выраженными :(
Принятый ответ
Обычно симптомы не меняются в сторону ухудшения. Если при этом асимметрия лица не увеличилась, то возможно, что просто показалось. При ухудшении симптомов асимметрии потребовалось бы дообследование
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202110 ответов
- 30 Октября 202316 ответов
- 30 Декабря 20231 ответ