Что вас беспокоит?
Кт грудной клетки
Здравствуйте, ребенку 2 года,была реакция на диаскин тест, нас направили на кт грудной клетки. Не могу понять в описании, означает ли это точно, что у нас туберкулёз. Когда делали д.тест у ребенка по анализам была повышена норма аллергенов т.к у нас аллергия на молочный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Субплевральный очаг может быть увеличенным лимфоузлов после инфекции-пневмония, бронхит, ковидная инфекция. У маленьких детей в первую очередь при туберкулёзе поражаются внутригрудные лимфоузлы, они у вас без отклонений. Обычно, при выявлении таких очагов рекомендуется контроль КТ ОГК через 6 месяцев.
Когда на КТ нет данных за туберкулёз, а тест положительный, то данное состояния называется латентная туб инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует/был контакт с палочкой, но самого заболевания нет.
Ввиду аллергии у ребёнка Дискин тест может быть ложноположительным. При отягощенном аллергологическом анамнезе врач фтизиатр может порекомендавать пройти альтернативные тесты, которые не зависят от аллрегии- t-SPOT или квантифероновый тест, они проводятся через 2 месяца от Диаскин теста, либо повторить Диаскин тест через 3 месяца под прикрытием антигистаминными. На основании результата уже решать о профилактическом лечении. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии/повышении иммунитета,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.
Ваш вопрос продублировался. Закройте предыдущий, где не приложено КТ. Для этого напишите в тех поддержку, Вам вернут оплату.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, спасибо за ответ
Здравствуйте, Алёна. Скажите, по какой причине малышу сделали Диаскин-тест? В результате положительной Манту или был тубконтакт? Если в результате положительной Манту, то положительную реакцию на Диаскин-тест тоже могла дать аллергия. Поэтому, месяца через 2-3 после Диаскин-тест можно сделать Тспот. Этот тест не зависит от аллергии. При этом исследуется венозная кровь ребёнка. Что касается субплеврального очага - он может быть в результате перенесенного воспалительного процесса в легких - пневмония, бронхит. То есть, поствоспалительные изменения после перенесенного воспаления. Но так как изменения выявлены, то необходим повтор КТ или рентген лёгких через 3-6 месяцев. По описанию КТ данные за туберкулёз очень сомнительные, очень не похоже на туберкулёз. У маленьких детей обычно поражаются внутригрудные лимфоузлы, если выявляется очаг, то он также связан с лимфоузлами. А у Вас субплевральный небольшой очажок, больше похожий на поствоспалительный. Поэтому Вы не тревожьтесь. Но Тспот и повторный снимок для контроля постарайтесь сделать.
Елена Ивановна, здравствуйте, да мы после 17 мая пойдём делать т-спот, как раз будет 2 месяца после д.теста, а его мы делали из-за положительной Манту.
Алёна, туберкулеза у малыша, скорее всего нет, не волнуйтесь. А положительные результаты тестов может давать аллергия. Проконсультируйте ребенка у аллерголога. И после обследования он может выдать заключение о том, что Манту и Диаскин-тест ребенку делать не рекомендуется. В этом случае врач переведет Вас на Тспот уже постоянно.
Елена Ивановна, спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
На здоровье, Алёна, не переживайте. Крепкого здоровья Вашему малышу. Обращайтесь, если что-то будет тревожить. Постараемся разобраться.
Здравствуйте, Алёна. Скажите пожалуйста, почему проводили Диаскинтест? У ребёнка мог быть тубконтакт? Или просто увеличенная проба Манту?
На КТ ОГК у вашего ребенка единичный субплевральный очаг, такие остаются после переменной инфекции, бронхита например. Необходимо будет повторить КТ ОГК через 6 месяцев, желательно делать в том же учреждении, чтобы на том же аппарате.
Положительный результат Диаскинтеста возможно конечно связан с аллергией у ребёнка, необходимо дообследоваться у аллерголога. Но также возможно у ребенка инфицирование Микобактерией туберкулеза- это называется Латентная туберкулёзная инфекция. Обсудите с фтизиатром вариант такой, сделать через 2 месяца после Диаскинтеста Т-СПОТ и уже по результатам Т-СПОТа принимать решение о дальнейшей тактике. Это анализ крови и он не зависит от аллергии.
Анна Витальевна, здравствуйте, была положительная реакция Манту. Тест мы будем делать после 17 мая, пройдёт 2 месяца с д.теста
Принятый ответ
Алёна, я поняла, спасибо. Да,проведите Т-СПОТ и тогда станет понятно, связан ли положительный результат Диаскинтеста с аллергией. Если Т-СПОТ будет отрицательный, вы ещё проконсультируйтесь у аллерголога и фтизиатр может вас оставить только на Т-СПОТ е в дальнейшем, если вас этот вариант устроит. Потому что, если у ребенка действительно аллергия, то пробы каждый раз будут положительные и вас постоянно будут отправлять к фтизиатру.
Анна Витальевна, спасибо за ответ
Здравствуйте, Алёна.
Это, судя по всему, Ваш второй вопрос.
Положительный Диаскинтест может говорить о наличии иммунитета из-за контакта с микобактерией туберкулёза живой, но действительно, у деток с аллергией может быть и ложноположительный результат.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igE и Эозинофильный катионный белок, посетить аллерголога с этим обследованием.
Он может рекомендовать вместо Диаскинтеста сделать через 2 месяца Тспот или Квантиферроновый тест, они не зависят от аллергии.
Субплевральный очаг очень маленький, такие очаги могут иметь поствоспалительную природу, но, может быть и внутрилегочный лимфоузел, который отреагировал на контакт с микобактерией.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ контроль через 3 месяца, чтоб оценить динамику и дождаться результат Тспота.
Если Тспот положительный будет, то это называют тубинфицирование или Латентная туб.инфекция.Врач может назначить курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца.
На фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам и ребеночку! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20173 ответа
- 9 Октября 201831 ответ
- 15 Января 20201 ответ
- 16 Января 20201 ответ