Помогите расшифровать анализы

Маргарита Подгорная8 Мая 2025

4.9

Терапевт

28 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При нормальном показателе гемоглобина и низком ферритине , чаще всего это интерпретируют как скрытый железодефицит при котором ,эффективным может оказаться прием препаратов железа.

Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный , сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Повышение rdw-sd и pdw - эритроцитарных индексов, может указывать так же на скрытый железодефицит, а так же на снижение витамина В9 иВ12.

Получали ли консультацию гинеколога?

Юлия Сузова8 Мая 2025

4.0

Терапевт

11 035 консультаций

Принятый ответ

Добрый день )
1. У вас низкий уровень ферритина , что говорит о латентном дефиците железа.
Изменение уровня RDW-SD, PDW , описанные вами жалобы скорее все связаны именно с дефицитом железа .
Его значение должно быть не < 40.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -2 месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Учитывая обильные выделения, что является наиболее частой причиной истощение запасов железа, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом относительно возможности коррекции обильных менструаций. В случае невозможности - необходимо будет продолжать прием препаратов железа на постоянной основе после завершения лечения, в режиме 1-3 раза в неделю.

Екатерина Белоусова8 Мая 2025

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 255 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.pdw- ширина распределения тромбоцитов. Если уровень тромбоцитов в норме, то изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
2.rdw-sd повышение. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В, ферритина. Для уточнения рекомендуется - анализ крови на витамины В12 и В9(фолиевая кислота), ферритин ( не менее 40 в норме).

Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется исключить причины снижения железа, кроме гинекологических :
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. ФГДС
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.

Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Прием препаратов железа может сопровождаться побочными эффектами, такими как тошнота, запоры или расстройства пищеварения. Если такие симптомы проявляются, следует обсудить с врачом возможность замены препарата.

Выпадение волос, вероятно, снижено из-за дефицита железа. Дополнительно рекомендуется проверить витамин Д, В12, В9

Юлия Перфилова8 Мая 2025

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса!

Повышение ширины распределения эритроцитов (RDW) зачастую может указывать на недостаток витаминов группы В, ферритина.

PDW - ширина распределения тромбоцитов по обьему , не несет диагностической ценности при нормальных значениях тромбоцитов от 150 до 450 ( по анализу 242 - в пределах допустимых норм)

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. Показатель 15,6 может интерпретироваться как нехватка железа в организме, что может быть обусловлено обильными менструациями.
Слабость, выпадение волос, очень часто возникает при нехватке железа

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.

Вероника Романина8 Мая 2025

4.5

Терапевт

31 258 консультаций

Принятый ответ

Лариса, здравствуйте!

1) Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, если общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы- PDW, другие не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения и часто зависят от конституционных особенностей человека, то есть являются Вашей нормой.

2) повышение rdw sd- косвенно говорит о дефиците железа в организме

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина выше 40 нг/мл

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.


Сдавать ферритин необходимо всегда вместе с С-реактивным белком (СРБ) для исключения ложноположительного результата на фоне инфекционно-воспалительных процессов. То есть ферритин может быть повышен, но не за счет запасов железа, а из-за воспаления.

Принимали ли железо после выявления низкого Ферритина?

Александра Тюрина8 Мая 2025

5.0

Терапевт

11 978 консультаций

Здравствуйте.
По анализам скрытый дефицит железа,на фоне которые могут быть данные жалобы.RDW изменение,вероятно,в силу железодефицита.

В таких случаях рекомендуют дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Изменение PDW клинически не значимо при нормальном уровне тромбоцитов.

У вас есть еще вопросы?