Что вас беспокоит?
Гистология Меланома
Хотелось бы узнать второе мнение по поводу гистологии. На сколько все плохо ? Какие прогнозы? Что делать дальше? Сколько митозов ? И вообще митозы это очень плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Гистологически выявлена злокачественная меланоцитарная опухоль кожи - меланома
V0 - нет васкулярной инвазии
LV0 - нет лимфоваскулярной инвазии
Pn0 - нет периневральной инвазии
R0 - удалена радикально
Самый важный прогностический и тактический показатель - это глубина инвазии по Бреслоу - она равна 0.8 мм
Это первая стадия заболевания!
НО! все меланомы толщиной более 0.8 мм относятся к меланомам промежуточной толщины и требуют два действия:
1- БСЛУ - биопсия сигнального лимфоузла
2 - ПЭТ КТ - ИЛИ - КТ 3 зон - грудная клетка/живот/малый таз с контрастом
Если по БСЛУ и ПЭТ не будут выявлены метастазы - то тактика только наблюдательная
А что лучше сделать , пэт кт или кт ?
для таких тонких меланом это не столь принципиально
все равно вероятность обнаружения метастазов сейчас очень мала
А может быть такое , что гистолог ошибся и размер больше чем 0,8?
вероятность этого очень мала
и даже если она чуть толще = тактика никак не меняется
Сейчас читаю про бслу, пишут что в России плохо делают , ошибки допускают . Что только в Израиле хорошо сделают . Какое у вас мнение на счет этого? Я вообще думала в Блохина или Меланома Юнит
В крупных центрах БСЛУ делают отлично!
РОНЦ, например
Хадасса
А Меланома Юнит?
Тоже вполне!
А что значит митозов 3 в 1 кв мм? Это плохо прям?
митозы гораздо второстепеннее как критерий прогноза (по сравнению с толщиной по Бреслоу)
Но 3 - это немного!
Нередко бывает больше 5 и даже 10
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологического заключения данные за радикально удаленную меланому с отсутствием васкулярной лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Учитывая толщину инвазии 0.8мм в данной ситуации рекомендуется выполнить пэт кт исследование и биопсию сигнального лимфатического узла. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика. Если все чисто то далее только наблюдение с выполнением контрольных обследований раз в 3 месяца в течение первого года
Принятый ответ
Здравствуйте!
Толщина по Бреслоу 0,8 мм – это низкий риск (меланомы <1 мм редко метастазируют).
Уровень инвазии по Кларку II – опухоль затронула только сосочковый слой дермы (не глубже).
3 митоза на 1 мм² – это немного.
Нет изъязвления, лимфоваскулярной и периневральной инвазии – это хорошо.
Радикальное удаление (R0) – края резекции чистые (отступы >5 мм – отлично).
В таких случаях учитывая пограничную толщину 0,8 мм и молодой возраст рекомендуется:
УЗИ регионарных лимфоузлов
Проведение БСЛУ.
Спасибо ! Что значит меланомы 5 мм- отлично?
Это значит, что отступ от меланомы 5 мм соответствует стандартам и не требуется повторная резекция, что очень хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования данные за первую стадию меланомы кожи( по местной распространенности опухоли), чтобы точно установить стадию и исключить вторичные очаги показано проведение пэт-кт или отдельно кт обп с ку, кт огк , узи всех групп лимфатических узлов, МРТ органов малого таза с ку. Важно пройти именно эти обследования, не узи, чтобы в дальнейшем оценивать динамику.
Так как глубина инвазии по Бреслоу 0.8 мм, показана биопсия сторожевого лимфоузла, сейчас ее проводят практически в каждом онкологическом диспансере, если не проводят, тогда нужно взять направление по форме 0-57 у через онкологический консилиум в своем онкодиспансере.
В случае с первой стадией и радикальном лечении( R0) прогнозы в большинстве случаев благоприятные!
По поводу митозов, 3 -это умеренные риски, чем выше-тем более агрессивна опухоль, митозов может быть 6 и 7 и более.
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагностирована меланома с инвазией 0.8 мм.
Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства и решать вопрос дообследования (узи регионарных зон,
кт грудной клетки, узи брюшной полости), широкого иссечения с биопсией сторожевого лимфоузла, если по результату обследования нет изменений лимфоузлов регионарных зон и др.очаговых образований. Далее уже по результату будет оценён план дальнейшего лечения.
Второе мнение по гистологии вы можете узнать в любом онкоучреждении, сдав блоки и стекла на пересмотр.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202313 ответов
- 14 Октября 20249 ответов
- 24 Сентября 20254 ответа
- 22 Июня 6 ответов