Что вас беспокоит?
Нейроэндокринная опухоль хвоста поджелудочной железы
Здравствуйте,уважаемые врачи! Маме 53 года,примерно год назад было выявлено новообразование хвоста поджелудочной железы с вторичными очагами в печень,назначено лечение Ланреотид 120 мг 1 раз в 28 дней По последнему КТ стабилизация первичного очага,увеличение размеров Mts печени (до 20%, маркерный S4-S5) Перед последним КТ около двух недель болело в районе печени,на очном приеме врач склоняется,что боли были из за увеличения,онлайн врач предположил,что предпоследнее КТ могло быть сделано не совсем верно и Mts уже раньше были таких размеров ,так как первичный очаг стабилизирован,при этом могли болеть камни в желчном,21 мая прием в областной больнице,но хотелось бы узнать ваше мнение. Вопросы: 1) почему такое может быть,первичный очаг стабилизирован,а вторичные увеличиваются? 2) мнение по лечению на данный момент 3) возможно ли оперативное лечение? 4) что можно принимать для снятия боли? 5) и если не сложно рекомендации по питанию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1) почему такое может быть,первичный очаг стабилизирован,а вторичные увеличиваются?
Да, это вполне возможно
Опухолевые клетки в первичном очаге и метастазах достаточно разнородны - поэтому по-разному отвечают на лечение и могут иметь разнонаправленную динамику
2) мнение по лечению на данный момент
Лечение рекомендуется продолжить по прежней схеме - так как врачом рентгенологом общая динамика по критериям RECIST 1.1 - стабилизация
Лечение меняют при доказанном прогрессировании
3) возможно ли оперативное лечение?
Нет - при метастатическом процессе оно нецелесообразно
4) что можно принимать для снятия боли?
Какова интенсивность боли по шкале от 1 до 10?
Что принимаете от боли сейчас?
5) и если не сложно рекомендации по питанию
Нет никаких специальных рекомендаций по поводу питания.
Рекомендуется акцент на белках - рыба, яйца, творог, птица, белое мясо и полезных жирах - орехи, авокадо
Больше клетчатки.
Меньше простых углеводов.
Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста,а от метастаз вообще есть какой нибудь шанс избавиться?
Интенсивность боли на 3 где то,принимает Ибупрофен,так же при боли поднималась температура
Бывает температура просто так поднимается,это нормально?
от метастазов избавиться практически невозможно
по поводу обезболивания - при такой боли обычно рекомендуют Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
Спасибо! Еще скажите пожалуйста ,опасно ли когда вторичные очаги увеличиваются при стабилизации первичного? И в каком случае меняют лечение? Только если сама опухоль прогрессирует? Или от увеличения метастаз тоже зависит?
Доброе утро!
Лечение меняют при прогрессировании.
Причем у прогрессирования есть четко установленные критерии - по RECOST1.1 - это рост сумм таргетных очагов (неважно первичного или вторичных) на 20%
Принятый ответ
Здравствуйте
1) почему такое может быть,первичный очаг стабилизирован,а вторичные увеличиваются? Такое может быть при нейроэндокринных опухолях. Ланреотид часто сдерживает первичный очаг, но может хуже влиять на метастазы.
2) мнение по лечению на данный момент. В данной ситуации рекомендуется продолжать лечение по прежней схеме
3) возможно ли оперативное лечение? Нет при метастатическом процессе хирургическое лечение нецелесообразно.
4) что можно принимать для снятия боли? От боли рекомендуется прием препаратов нпвс если эффекта от них нет то рекомендуется выписать рецепт на тапентадол у онколога по месту жительства.
5) и если не сложно рекомендации по питанию. Питание дробное частое, в рацион больше овощей фруктов и белков.
Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста,от метастаз вообще есть какой нибудь шанс избавиться?
Если только они ответят на проводимую лекарственную терапию и регрессируют.
Спасибо! Еще скажите пожалуйста ,опасно ли когда вторичные очаги увеличиваются при стабилизации первичного? И в каком случае меняют лечение? Только если сама опухоль прогрессирует? Или от увеличения метастаз тоже зависит?
Схема лечения меняется при росте метастаз и основной опухоли которое оценивается по шкале Recist
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Вероятнее всего, причина в разной биологической активности. Первичный очаг в поджелудочной железе может быть более чувствителен к ланреотиду, а метастазы в печени могут иметь другую молекулярную структуру и хуже реагировать на лечение.
2) Так как по результатам обследования стабилизация процесса, то рекомендуется продолжить лечение по прежней схеме.
3) Опухоль неоперабельна, к сожалению.
4) Зависит от боли. Насколько она сильная? Что пациентка получает для обезболивания сейчас?
5) Ограничений по питанию нет! Она может есть всё, что хорошо переносит.
Спасибо! Еще скажите пожалуйста ,опасно ли когда вторичные очаги увеличиваются при стабилизации первичного? И в каком случае меняют лечение? Только если сама опухоль прогрессирует? Или от увеличения метастаз тоже зависит?
Не любое увеличение - это прогрессирование заболевания.
Увеличение размера оценивается по определенным критериям.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20192 ответа
- 22 Ноября 202022 ответа
- 29 Сентября 20233 ответа
- 28 Апреля 202422 ответа