Что вас беспокоит?
Анализ кала
Здравствуйте. Нам полтора месяца. Пришел вот такой анализ, к нашему педиатру не попадем до 12 числа. Как срочно это требует лечения или можно подождать 4 дня.
Принятый ответ
Добрый день!
Я врач-педиатр первой квалификационной категории сервиса «Спроси врача» Алёшина Дарья Игоревна.
В первую очередь чтобы понимать всю картину и предположить диагностическую гипотезу давайте разберемся для чего был сдан анализ, какие жалобы? На каком вскармливании ребёнок и какой набор веса?
Дарья Игоревна, больше 10 дней не какаем сами, были высыпания. Сейчас вес 5.040. Сдали Капрограмму, была скрытая кровь и положительная реакция на белок. Через несколько дней пересдали анализ, пришел хороший. Плохо кушает(мы на смешанном)
За сутки может съест 30 мл всего. Часто срыгивает очень обильно. На груди беспокоится, не берет совсем. С бутылочки тоже плохо ест. После всех этих симптомов мы обратились к педиатру и сдали анализы. Наш педиатр предложила изначально АБКМ, выписали нам смесь Альфаро Гастро, но ребенок ее не ест вообще, так как она горькая. Все выплевывает.
Опишите стул ребёнка, какой консистенции? Нет ли прожилок крови? Срыгивания, если есть в каком объеме?
Дарья Игоревна, срыгивания иногда больше трех ложек, иногда струей. Прожилки были один раз, после того как неделю не какала и мы помогали клизмой и газоотводной трубочкой
Дело в том что аллергия белку коровьего молока, ставится на основании клиники- прожилки крови, срыгивание, плохой набор веса.
Если была один раз прожила крови на фоне стимуляции соответственно это не является диагнозом АБКМ.
Поэтому я не вижу причины для перехода на лечебную смесь .
Стул если ребёнок больше ест грудь может отсутствовать до 10 дней. При этом важно чтобы ребёнка в живот не беспокоил и стул после такого длительного отсутствия был не тугой. Если же стул жидкий, впитывающийся в подгузник в этом случае мы говорим о лактозной недостаточности. И тогда нужно применять фермент в лактозы.
Дарья Игоревна, стул у нас не сказать что жидкий, после того как помогаем покакать он плотной консистенции.
Можете прикрепить фото
Дарья Игоревна, к сожалению таких фото нет.
Стул тугой колбаской или кашей?
Дарья Игоревна, был и как кашице и был немного плотноват
Это не запор поэтому не нужно стимулировать и ставить клизму. Выкладывайте на живот перед каждым кормлением , делайте массаж живота, гимнастику велосипед, носите в позе высаживания и тигр на ветке чтобы таким образом стимулировать ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз ,к сожалению, не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Скажите в связи с чем сдали это анализ ,какие жалобы ?
Эльнура Назимовна, больше 10 дней не какаем сами, были высыпания. Сейчас вес 5.040. Сдали Капрограмму, была скрытая кровь и положительная реакция на белок. Через несколько дней пересдали анализ, пришел хороший. Плохо кушает(мы на смешанном)
За сутки может съест 30 мл всего. Часто срыгивает очень обильно. На груди беспокоится, не берет совсем. С бутылочки тоже плохо ест. После всех этих симптомов мы обратились к педиатру и сдали анализы. Наш педиатр предложила изначально АБКМ, выписали нам смесь Альфаро Гастро, но ребенок ее не ест вообще, так как она горькая. Все выплевывает.
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )положительная реакция на скрытую кровь иммунохимическим методом
То данных за АБКМ нет
Скажите сейчас стул раз во сколько дней и какой на выходе
Малыш за сутки какой объем съедает ?
Эльнура Назимовна, сначала Капрограмма была плохая, скрытая кровь в Кале и слизь, повышены лейкоциты и положительная реакция на белок. Мы его пересдали через несколько дней и анализ пришел хороший. Мы родились 24 марта с весом 4.1250, выписали на 3.910 29 марта и сейчас мы весим 5.040
Эльнура Назимовна, самостоятельно не какает больше 10 дней
А на выходе какой стул ?
Кисломолочную смесь пробовали вводить ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста,для чего сдавали анализ на дисбактериоз?
Какие жалобы беспокоили?
Нет ли фото стула?
Анализ кал на дисбактериоз неинформативный,к сожалению.
И сейчас гастроэнтерологи не рекомендуют его назначать.так как нет определенных норм бактерий и по небольшому кусочку кала нельзя достоверно оценить состояние микрофлоры кишечника.
Екатерина Владимировна, больше 10 дней не какаем сами, были высыпания. Сейчас вес 5.040. Сдали Капрограмму, была скрытая кровь и положительная реакция на белок. Через несколько дней пересдали анализ, пришел хороший. Плохо кушает(мы на смешанном)
За сутки может съест 30 мл всего. Часто срыгивает очень обильно. На груди беспокоится, не берет совсем. С бутылочки тоже плохо ест. После всех этих симптомов мы обратились к педиатру и сдали анализы. Наш педиатр предложила изначально АБКМ, выписали нам смесь Альфаро Гастро, но ребенок ее не ест вообще, так как она горькая. Все выплевывает.
Да,по описанию похоже на проявление аллергии к белку коровьего молока (прожилки, сыпь,запоры и срыгивания)
Данный диагноз ставят обычно на основании симптомов,а не анализов.
В таких случаях рекомендуется исключить из питания мамы все,что содержит молоко,говядину и сою.
А смесь используется гидролизная, все верно.
Но она горькая обычно, поэтому необходимо привыкнуть малышу
Екатерина Владимировна, уже несколько дней мы мучаемся с этой смесью, результата ноль. Подскажите, как можно приучить ребенка, если все выплевывает и заходится сильным плачем с надрывом
Если ребёнок на смешанном,то можно пробовать сцедить молоко и добавлять к смеси.
А из-за чего начали докорм?мало молочка?или плохо высасывает?
Екатерина Владимировна, не хотела брать грудь , а потом совсем перестала и молоко начало пропадать
Надеюсь,что всё же получится увеличить лактацию,можно сцеживать электрическим молокоотсосом,чаще прикладывать к груди малыша.
Но если не получится,то есть вариант смеси гидролиза от нутрилак и нутрилон.они иногда лучше идут,чем альфаре и дешевле
Екатерина Владимировна, нутрилак гастро купили и пробовали давать, все тоже самое, корчится, плюеет и очень сильно плачет. Пыталась со шприца и ложки, все вышло назад, сплевывает
Тогда пробуем вариант с добавлением грудного молока, если совсем всё будет в отказ, то пробовать вернуться к гипоаллергенной смеси молочной.
Но если будут усиливаться симптомы срыгивания, появится прожилки крови, усилятся запоры и стул станет очень плотным, ребёнок очень мало прибавит в весе, то опять плавно переходить на гидролиз
Екатерина Владимировна, я вас поняла. Спасибо большое! Мы сейчас полностью перешли на смесь белакт премиум 1, только ее она ест но так как она молочная я опасаюсь , можно ли ее продолжать давать при наших симптомах. Можно ли поменять на белакт гипоаллергенный вместо премиума. Или лучше нан на козьем молоке.
По описанию симптомов Я бы лучше взяла гипоаллергенный, постепенно её вести.
Всё же там белок молока расщеплён больше, чем в классической смеси.
Но, если на фоне этой смеси в течение 7-14 дней состояние ухудшается, то придется гидролиз
Всегда ориентируемся именно на состояние малыша и симптомы 🙏
Екатерина Владимировна, поняла. Спасибо большое!
Удачи вам🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, какие жалобы у малыша? На каком вскармливании?
Есть ли проблемы со стулом?
Кал на дисбактериоз не является информативным анализом, поэтому характерные изменения лечить не рекомендуют, т.к. флора меняется каждый час.
Виктория Вячеславовна, больше 10 дней не какаем сами, были высыпания. Сейчас вес 5.040. Сдали Капрограмму, была скрытая кровь и положительная реакция на белок. Через несколько дней пересдали анализ, пришел хороший. Плохо кушает(мы на смешанном)
За сутки может съест 30 мл всего. Часто срыгивает очень обильно. На груди беспокоится, не берет совсем. С бутылочки тоже плохо ест. После всех этих симптомов мы обратились к педиатру и сдали анализы. Наш педиатр предложила изначально АБКМ, выписали нам смесь Альфаро Гастро, но ребенок ее не ест вообще, так как она горькая. Все выплевывает.
Срыгивание после каждого кормления? Больше 2 ст.л?
Подскажите, в мес были у хирурга, он исключил пилоростеноз/спазм?
Виктория Вячеславовна, нет, еще не обошли всех врачей, диспансеризация у нас только 13 мая. Срыгивает не всегда после каждого кормления
А прожилки в кале отмечали?
Обычно при АБКМ опираются на клинику с наличием прожилок крови в кале, либо если их нет - рекомендуют сдачу кала на скрытую кровь иммунохимическим методом ( это важно! Не копрограмма), если показатель отриц - показаний для лечебной смеси нет.
Подскажите, а обычную смесь малыш пил?
Не пытались простимулировать микроклизмой, либо газоотводной трубочкой стул, все-таки 10 дней это много.
Подскажите, а мама диету при АБКМ соблюдает ?
Виктория Вячеславовна, больше 10 дней не какаем сами, были высыпания, при кормлении плач и бурчания живота. Изначально из за этого и забили тревогу. Сейчас вес 5.040. Сдали Капрограмму, была скрытая кровь и положительная реакция на белок. Через несколько дней пересдали анализ, пришел хороший. Плохо кушает(мы на смешанном)
За сутки может съест 30 мл всего. Часто срыгивает очень обильно. На груди беспокоится, не берет совсем. С бутылочки тоже плохо ест. После всех этих симптомов мы обратились к педиатру и сдали анализы. Наш педиатр предложила изначально АБКМ, выписали нам смесь Альфаро Гастро, но ребенок ее не ест вообще, так как она горькая. Все выплевывает.
Виктория Вячеславовна, прожилка крови в Кале была один раз, после того как на какала дней 5. Я сделала клизму микролакс и после этого увидела не ярко-выраженную темно-коричневую прожилку, похожую на кровь. В последующем, после того как какала(так же с помощью) крови больше не наблюдала. Диеты особой до симптомов у меня не было, сейчас мы полностью на смеси беллакт премиум, потому что никакую другую она не приняла ( нестожен, Альфаро гастро, нутрилак гастро)
Анализ отдельно на скрытую кровь наш педиатр сказала не нужно сдавать.
Да, это я все поняла, но скрытая кровь в Копрограмме не показатель абкм, учитывая что в следующем анализе её не было.
Чтобы достоверно исключить абкм рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы безопасно кормить ребенка обычной смесью, без гидролиза белка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из представленных анализов можно предположить что у ребенка имеется золотистый Стафф в кале, есть ли какие-то жалобы? Жидкий стул? Урчание? Если никаких жалоб нет, то ничего делать не нужно.
Вообще кал на дисбактериоз не информативен, так как кишечник длинный , а кал сдается только частично и что туда попало не понятно. Поэтому мы не лечим кал , это не информативно
Регина Ренатовна, больше 10 дней не какаем сами, были высыпания. Сейчас вес 5.040. Сдали Капрограмму, была скрытая кровь и положительная реакция на белок. Через несколько дней пересдали анализ, пришел хороший. Плохо кушает(мы на смешанном)
За сутки может съест 30 мл всего. Часто срыгивает очень обильно. На груди беспокоится, не берет совсем. С бутылочки тоже плохо ест. После всех этих симптомов мы обратились к педиатру и сдали анализы. Наш педиатр предложила изначально АБКМ, выписали нам смесь Альфаро Гастро, но ребенок ее не ест вообще, так как она горькая. Все выплевывает.
В таких случаях рекомендуют слабительные клизмы, для обследования отхождения кала
Если ребенку не нравится смесь, замените ее на другую линейку, например кабрита( на козьем молоке)
Абкм ставится толко клинически : урчание живота, жидкий стул, газообразование , сыпь
Пукает? В таких случаях рекомендуют препараты симетикона для лучшего отхождения газов
Регина Ренатовна, пукает сильно, если кушает, то живот очень урчит, иногда может покакать во время кормления, а после не какать вообще очень долго.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20182 ответа
- 19 Декабря 20185 ответов
- 29 Августа 20192 ответа
- 17 Октября 20192 ответа