Что вас беспокоит?
Диагноз ГСД
Добрый день! Беременность 30 недель. Сдавала в 27 недель ГТТ, показали такие результаты: Натощак 4,17, через час после нагрузки 11,33, через два часа после нагрузки 6,64. Поставят ли мне диагноз ГСД? Всю беременность повышения сахара не было не разу, узи в норме, рисков никаких нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатель через час соответствует ГСД. Одного показателя достаточно для постановки диагноза.
Это требует самоконтроля глюкозы крови натощак и через час после еды глюкометром и соблюдения рекомендаций по питанию.
Глюкоза натощак должна быть менее 5,1 ммоль/л, после еды менее 7,0 ммоль/л. Это помогает снизить риски для малыша. Обычно питание помогает держать глюкозу в пределах целевого уровня. Рекомендуется 3 основных приема пищи по правилу Гарвардской (здоровой) тарелки и 1-2 перекуса. Если не противопоказаны нагрузки , то можно продолжать, это хорошо для контроля гликемии: больше гулять, плавание, занятия для беременных.
После родов через 2 месяца рекомендуется проведение глюкозо-толерантного теста (при сахаре натощак менее 7,0 ммоль/л) для уточнения состояния углеводного обмена.
Александра Леонидовна, подскажите пожалуйста, разрешат ли мне рожать в обычном роддоме с диагнозом ГСД? Или придётся ехать в Перинатальный центр рожать? Хотела рожать у себя в городе в обычном роддоме по контракту
Родоразрешение при ГСД определяется акушерскими показаниями.
Если будут хорошие сахара на фоне диеты, не будет никаких проявлений по данным УЗИ, то можно рожать в обычном роддоме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Даже однократно определённое значение глюкозы крови более нормативного (на первом часу теста - более 10,0 ммоль/л) при беременности сразу же является поводом к установлению диагноза гестационного диабета.
Однако, дальнейшие действия обычно включают соблюдение диеты и самоконтроль, и, при нормальных результатах контроля, не предполагают других вмешательств. Также при дальнейших нормальных уровнях глюкозы наличие диагноза ГСД не влияет на тактику и срок родоразрешения.
А после родов диагноз в большинстве случаев снимается, как будто и не было его
Елена Андреевна, подскажите пожалуйста, разрешат ли мне рожать в обычном роддоме с диагнозом ГСД? Или придётся ехать в Перинатальный центр рожать? Хотела рожать у себя в городе в обычном роддоме по контракту
Как правило, при ГСД рекомендуют родоразрешение в акушерских стационарах уровня перинатального центра.
Но это не отменяет права роженицы ра выбор. Если нет прогноза акушерских осложнений (например, крупного плода, неконтролируемой гликемии и т.п.), то роды у женщины с гсд не отличаются от таковых у женщины без него и могут быть приняты в любом акушерском стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат ГТТ действительно
соответствовует критерию ГСД (второй показатель выше)
Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и др; сиропы, газировка, соки с сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; шлифованный рис, белая мука; макароны из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты - крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличить количество клетчатки в виде овощей, достаточный объем жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Гликемию контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты
Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л
Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным глюкозы крови у вас гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.
Подскажите пожалуйста, возможно необходимо поподробнее рассказать про диету при гестационном сахарном диабете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам глюкозотолерантного теста у вас гестационный сахарный диабет. Даже если один показатель выше нормы, этого достаточно для постановки диагноза .
Необходимо приобрести глюкометр и начать измерять сахар натощак- норма не более 5,1 ммоль/л и через час после основных приемов пищи( норма не более 7,0 ммоль/л) все показания записываем в дневник, также старайтесь указывать что кушали.
Такие изменения делаем в течение двух недель, далее с этими результатами к эндокринологу, если будет 3 и более вылетов( сахар выше нормы) то рассматривается вариант инсулинотерапии( это все в интересах малыша, так как повышенный сахар негативно на него влияет)
Обязательно соблюдайте питание, с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом, старайтесь питаться по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или горсть орехов
Здравствуйте. Через час норма до 10 поэтому гестационный диабет ставят и это в интересах ребёнка, нужно будет соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и контролировать сахар дома при помощи глюкометра натощак и через час после еды. Натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Обязательно всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день, он нужен ребёнку.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20192 ответа
- 29 Ноября 201932 ответа
- 12 Января 20209 ответов
- 31 Марта 20207 ответов