Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3216380

Что вас беспокоит?

Тактика лечения гастропатии

В ноябре 2024 г. делала ФГДС, после получения результатов биопсии гастроэнтеролог назначил лечение: Нольпаза по 20 мг утром 2 недели, Тримедат форте 300 мг утром 3 недели, Пепсан Р 1 саше 3 раза в день 2 недели, Урсосан 250 мг 2 капсулы вечером после еды1 мес. Лечение прошла, сейчас чувствую, что начинается обострение. Вопрос: можно ли просто повторить лечение или делать опять ФГДС? Гастроэнтерологов у нас в районной.п-ке нет. Как часто при моём диагнозе надо делать плановые ФГДС?

Гастропатия, АИТ, болезнь Грейвса
61 год
8 Мая 2025·Просмотров: 315·Елена, Сморгонь

Принятый ответ

Добрый день!
По предыдущей гастроскопии признаки эрозивного гастрита. Хоть он и требует лечения, гастрит не вызывает симптомов, это поверхностное повреждение.
Что вас сейчас беспокоит? принимаете ли какие-то препарты на постоянной основе?

Екатерина Михайловна, было обострение цистита и я начала пить Канефрон, от него началась диарея и дискомфорт в желудке, язык стал географическим. Стала пить Энтерол, диарея ушла, язык стал чище, но появились болевые ощущения в эпигастральной области и небольшое вздутие живота, метеоризм после принятия пищи

Канефрон в некоторых случаях может вызывать диарею. Метеоризм может быть связан с дисбалансом микрофлоры, если есть эффект от Энтерола его прием желательно продолжить до 14 дней. Также добавить к лечению ИПП - Эзомепразол 20 мг 2 р/д за 30мин до еды в течение месяца и спазмолитики Метеоспазмил по 1 капс. 3 р/д
ЭГДС повторять экстренно не нужно, планово в рамках диспансеризации

Екатерина Михайловна, спасибо большое!

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования .
На фэгдс отмечается недостаточность кардии , что может вызывать заброс желудочного содержимого в пищевод.
Также обращает внимание наличие воспалительного процесса в желудке и луковице 12 перстной кишки.
Хеликобактер по результата фэгдс - не обнаружен , что очень хорошо.

Скажите , как обострения сейчас себя проявляет ?
Где локализуются боли и связаны ли они с приемом пищи?
Есть ли изжога, отрыжка, тошнота, метеоризм или вздутие ?
Ежедневная ли дефекация?
Почему пили Урсосан? Были какие- то воспалительные либо застойные явления в желчном пузыре?

Екатерина Николаевна, Урсосан прописывал врач для уменьшения заброса желчи в желудок.Сейчас болевые ощущения в эпигастральной области и небольшое вздутие живота, метеоризм после принятия пищи, стул ежедневный.Тошноты и изжоги нет.

Поняла , в таком случае ранее назначенное лечение будет актуально( нольпаза, тримедат , пепсан), единственное, урсосан в данном случае не показан .
При вздутии можно добавить метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой , 14 дней.
Повторять фэгдс не нужно

Екатерина Николаевна, спасибо большое! А по результатам биопсии насколько всё серьёзно?

Не критично, воспалительные явления в кусочке биопсии слизистой желудка, как правило, обратимы при своевременном лечении

Екатерина Николаевна, спасибо большое!

Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? УИ брюшной полости ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна, здравствуйте! Сейчас болевые ощущения в эпигастральной области и небольшое вздутие живота, метеоризм после принятия пищи, стул ежедневный.После принятия пищи есть небольшие болевые ощущения, Тошноты и изжоги нет. По УЗИ, которое делала в ноябре 2024 диффузные изменения поджелудочной железы. ОАК и биохимия от 27.04.25 только что загрузила. Сейчас принимаю Энтерол, т.к. после приема Канефрона для купирования цистита была диарея В данный момент на постоянной основе ничего не принимаю.

Доброе утро, Елена! В подобной ситуации с целью уменьшения симптомов заболевания рекомендуют обычно прием Нексиума 40мг утром натощак 1 месяц, Пепсана Р по 1 табл раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Метеоспазмила по 1 табл 2 раза вдень за 20 минут до еды до14 дней при болях на фоне вздутия живота.

Марина Юрьевна, спасибо!

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
В таком случае рекомендуется ингибиторы протонной помпы (пантап или нексиум) по капс утром за 30-40 минут до еды ,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- ганатон 50мг 3ираза в день,
- тримебутин рекомендуется использовать при болях,
- пепсан используется только при изжоге.

Татьяна, большое спасибо!

Здоровья вам ✅️

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие именно у вас жалобы? что на данный момент беспоокит?
По заключении фгдс: поверхностное воспаление в желудке и 12 пк, как правило они не дают болевого синдрома.

Екатерина Андреевна, сейчас болевые ощущения в эпигастральной области и небольшое вздутие живота, метеоризм после принятия пищи, стул ежедневный.После принятия пищи есть небольшие болевые ощущения, Тошноты и изжоги нет. В данный момент принимаю Энтерол, т.к. после приема Канефрона начался дискомфорт в желудке, диарея и язык стал географическим. Энтерол убрал диарею, язык стал чище.

в области желудка проходит и кишечник, у вас боли и могут быть от этого. Вздутие это повышенное газообразование, газы в свою очередь растягивают кишечник и от этого боль.
Такие симптомы могут быть функционального характера(повышенная тревожность, стресс, не правильное питание), так же на фоне органических нарушений(воспаление, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике).
Для уточнения назначают следующие обслеования:
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
Ситуационно рекомендуется придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана,обговорить с доктором очно можно прием тримедата и пепсан р, данные препараты уберут болевой синдром вздутие и нормолизуют моторику в кишечнике.

Екатерина Андреевна, спасибо!

Будьте здоровы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.