Что вас беспокоит?
Результаты МСКТ легких
Здравствуйте Супругу 37 лет, примерно полтора месяца назад после орви начал замечать следы крови в мокроте при кашле Так же иногда была кровь при сморкании Для исключения патологии в легких пошел делать кт Результат прилагаю Расшифруйте пожалуйста и что означают эти уплотнения, узлы, и тд
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные очаги расценены аак поствоспалительные, перифиссуральный лимфоузел считается вариантом нормы. Узелок в третьем сегменте, если это действительно сосуд, может быть причиной кровяной мокроты. Но так как Вы отмечаете также кровь при высмаркивании, осморт лор врача желателен. При исключении лор патологий по поводу сосудистого узелка, можно проконсультироваться с хирургом (хотя размеры очень маленькие), он может рекомендовать кт с контрастом.
Также при подозрении на бронхиальный генез крови может дать рекомендации к бронхоскопии.
Выздоравливайте 🍀
Арпине Араиковна, здравствуйте
Какие заболевания могли привести к таким постаоспалительным уплотнениям?
И что за мелкие узелки?
Есть ли опасения что может быть что то злокачественное?
Любой инфекционный процесс в дыхательных путях.
На злокачественные изменения не похоже
Арпине Араиковна, а на туберкулез? Хотелось бы исключить самое худшее
На туберкулез тоже не похоже, но для его исключения только кт недостаточно.
Назначают посевы мокроты, проводят диаскин тест, выполняют бронхоскопию со смывами и их дальнейшим исследованиям (микроскопия, окраска, посев бронзо-альвеолярной жидкости).
Арпине Араиковна, спасибо за ответы!
Пожалуйста. Будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия.
По данному КТ описаны поствоспалительные изменения. Так как данные изменения локализуются почти во всех сегментах правого легкого (не задеты только 5-й и 10-й сегменты), то складывается впечатление о перенесенной тяжелой полисегментарной пневмонии (но вы не пишите об этом). Данные очаги обычно не приводят к эпизодам кровохарканья, за исключением уплотнения в 3-м сегменте правого легкого, которое может быть артерио-венозной мальформацией или аневризматическим выпячиванием.
В таких случаях требуется комплексное дообследование - обычно рекомендуют выполнить клинический анализ крови развернутый + СРБ, общий анализ мокроты + КУМ, коагулограмму + Д-димер, диаскин-тест, фибробронхоскопию с БАЛЖ для комплекса исследований в т.ч. КУМ, мультиспиральную КТ органов грудной полости с в/в контрастированием с шагом коллимации 0,5 мм и последующей трехмерной реконструкцией, очный осмотр ЛОР-врачом слизистой полости носа и глотки.
Константин Валерьевич, здравствуйте, супруг не помнит о ранее перенесенной пневмонии
Мог он так в детстве переболеть что остались такие изменения?
Анастасия обычно поствоспалительные изменения по кт отчетливо визуализируются около 1 года или чуть более, индивидуально. Если супруг не помнит тяжелого воспалительного заболевания за последние допустим 2-3 года, то стоит в ближайшее время выполнить диаскин-тест в любой клинике (не важно государственная или частная), не дожидаясь окончания праздников и оценить через 72 часа - это исследование не дорогое или т. спот, но оно уже в разы подороже.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Добрый день.
- ретикулярные изменения во многих сегментах легких чаще всего являются следствием ранее перенесенного воспаления (чаще всего такие изменения оставляет после себя ковид). Если не было вирусной пневмонии ранее, то данные изменения требуют до обследования.
- мелкие узелки чаще всего также носят остаточный характер после перенесенного ранее воспаления, они достаточно мелкие по размеру
- уплотнение в S3 справа наиболее вероятно, судя по описанию, является внутрилегочным лимфоузлом- нормальная находка на КТ
С учетом жалоб, наличия кровохарканья, особенно если ранее не было перенесенного воспаления легких- обычно рекомендуют дообследование:
- очный осмотр врача, пересмотр дисков КТ
- консультация лор врача (оценка состояния пазух носа, исключение постназального затека, эрозий слизистой, как причины поялвения кровохарканья)
- если лор врач исключит свою патологию, то для оценки бронзиального дерева обычно рекомендуют поведение бронхоскопии, в том числе с исследованием промывных вод
- туберкулез обычно исключает фтизиатр на очном приеме после проведения диаксинтеста, анализов мокроты на микробактерии
- если ретикулярные изменения вызваны не ранее перенесены и воспалением, то также назначают контроль спирограммы с пробой, бодиплетизмографии с оценкой диффузионной способности легких
Спасибо за ответ!
Рада была помочь! Здоровья Вам и Вашему мужу!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ретикулярные изменения,которые описаны на КТ могут быть зоной перенесенного ранее воспаления.
Мелкие узелки - это могут быть внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на перенесенную ране вирусную инфекцию.
Уплотнение в 3м сегменте тоже может быть внутрилегочным лимфоузлом.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно,рекомендуют посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест, чтоб исключить тубэтиологию появления уплотнения в 3м сегменте.
КТ контроль в таких случаях рекомендуют сделать через 3 месяца для оценки динамики.
Дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Более вероятная причина изменений в легких, мелких узлов и очагов- это следы перенесенной инфекции, внутрилегочные лимфоузлы и элементы фиброзной ткани.
Однако при такой картине на КТ желательно исключить туберкулез, новообразования, тем более было кровохарканье.
Для этого стоит посетить фтизиатра, онколога.
КТ в динамике через 3 месяца. С уважением!
Спасибо за ответ!
Рада помочь вам. Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20211 ответ
- 14 Ноября 20212 ответа
- 15 Февраля 202211 ответов
- 6 Декабря 202218 ответов