Что вас беспокоит?
Высокое давление
Уважаемые специалисты, помогите пожалуйста решить проблему. Мне 34 года, имеется лишний вес и отёки ног и лица. В 2023 году были панические атаки, потом гипертонический криз 230 давление на работе. Меня осматривал кардиолог, врачи скорой, отправили в психиатрию. Диагноз невролога приложу, постоянно болит шея, мышцы напряжены, по лицу мурашки. Там назначали антидепрессанты, от давления ничего естественно. На антидепрессантах набрала ещё больше лишний вес, отменили в феврале этого года. Стоит уточнить, кардиолог у нас одна на город, терапевта на участке нет, только фельдшер. Назначали мне эналаприл не помог, телзап ам начались отёки, кандесартан не помог, лерникор тоже побочки. Высокий пульс бывает периодически, помогает эгилок. При кризе пью моксонидин (помогает не всегда и каптоприл). Приложу дневник давления и всё, что есть. Да,имеется тревожность, но давление достигает порой таких цифр,ято страшно. Плюс ко всему я работаю, работа в гос учреждении, меня не всегда в больницу отпускают. Подскажите какие попробовать принимать препараты от давления? Ещё постоянно состояние как у пьяной, особенно при повышении давления. Узи почек в норме, гормоны в норме, узи артерий шеи в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
Тревожное расстройство , лишний вес могут значительно повышать артериальное давление, так как лишний вес может влиять на задержку жидкости, а тревожное расстройство повышает давление и пульс, особенно в моменты волнения.
Что касается препаратов:
- леркамен может иногда вызвать отеки, действует мягко, иногда может не подойти
- телзап, кандесартан обычно хорошо переносятся, но при наличии побочных эффектов прием не рекомендуется
- эналаприл в монотерапии при высоком давлении обычно не рекомендуется
Можно, но с осторожностью, рассмотреть к приему комбинированный препарат Трипликсам.
Он содержит в себе:
- Периндоприл ингибитор АПФ (может вызывать кашель, но раз от эналаприла кашля не было - можно попробовать)
- Амлодипин блокатор кальциевых каналов (иногда может вызывать отёки на ногах)
- Индапамид мягкий диуретик, хорошо помогает от отёков
Важно понимать, что в составе комбинированной терапии побочные эффекты иногда маловероятны.
Препарат очень удобен, так как это одна таблетка вместо трех. Он бывает в трех дозировках.
Самая минимальная 5+1,25+5. Первые 3-5 дней следить за давление 2 раза в день, контролировать отёки, особенно лодыжки
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. В подобных случаях врачи рекомендуют препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Здравствуйте. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога, обсудить приём препаратов на основе сибутрамина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Эмоциональная нагрузка, в большинстве случаев, способствует повышению артериального давления, но ,вероятнее всего, не является первопричиной.
При переходе от одного препарата к другому , часто, бывают спонтанное повышение давления.
Эффективность любого гипотензивного препарата оценивают в течение 2х недель , так как они обладают накопительный действием. В этот период ведут дневничок, ( вы это делали), так проще скорректировать дозировку увеличить/ снизить.
В большинстве случаев рекомендуют комбинированную терапию и принимают её 1 раз в день , утром, так будет проще избежать пропуска препарата.
В таких случаях рекомендуют ко-дальнева (5+1,25+4) 1 раз в день, утром.
В 2023 году было снижение уровня ферритина. Подскажите, пожалуйста, принимали в тот период препараты железа?
Гормоны щитовидной железы В пределах нормальных значений.
Подскажите, пожалуйста, а есть ли анализы, которые сданы недавно?
Здравствуйте! Да,препараты железа принимала, выпадали сильное волосы, сейчас тоже слабость, я рано бросила приём, стало получше и отменила. Пила Ферретаб, Хемаплекс, от Тотемы и Сорбифера болел живот
Больше ничего не сдавала, меня долго ничего беспокоило.
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют сдать "свежие" анализы.
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп).
3. Развёрнутая липидограмма: ЛПНП, НеЛПВП, ЛПВП, триглицериды
4. Гормоны щитовидной железы: ттг,т4 свободный, анти-тпо
5. Анализ крови на ферритин, витамин В9 и В12, Д
6. УЗИ сердца + ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скачки давления могут быть обусловлены физическим перегрузками, стрессами, нелостаточной приверженностью к лечению, возможно из - за частой смены терапии ввиду наличия побочных эффектов (амлодипин отеки, леркамен - тахикардия), в таких случаях рекомендовано ограничение соли в рационе, увеличение физической активности например ходьба в спокойном темпе, по принципу «могу говорить - не могу петь», а также прием успокаивающих препаратов если имеется склонность к тревоге стрессам, консультация психотерапевта.
Из медикаментозных препаратов стоит рассматривать фиксированную комбинацию например Гипосарт Н 16+12,5 мг утром, у препарата накопительный эффект в среднем 2 недели. Необходимо продолжать вести дневник АД и ЧСС, по результатам домашнего мониторинга АД провести коррекцию терапии с лечащим врачом очно.
Здравствуйте.
Какой у вас рост и вес?
Курите, сколько?
Алкоголь?
Кофе, сколько раз в день?
В подобном случае как у вас, можно рассмотреть терапию:
- таб. Эдарби кло 40/12,5 утром
- таб. Небиволол 2,5-5 мг утром
- таб Панангин форте по 1 таб. 3 раза в сутки после еды 1 месяц
- таб. Магне В6 по 1 таб утром и 2 таб вечером после еды 1,5-2 мес
- таб Диваза по 2 таб 3 раза в сутки натощак, вне еды, держать под языком до полного рассасывания 3 мес.
Здравствуйте! Не курю, не пью, алкоголь только по праздникам и то не всегда. Рост 160, вес 100 кг. Кофе пить бросила.
Алкоголь отменить.
Начните придерживаться гипохолестериновой диеты.
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.
Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.
Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, для вас - быстрая ходьба 4-6 раз в неделю по 35-45 минут одномоментно.
На этом фоне, если начнется снижение веса, так же и выраженность давления значительно уменьшится.
Всё поправимо!
Надо понимать, что давление первое время будет скакать. Нельзя отменять препараты и начинать пить новые.
Вы должны пользоваться препаратами скорой помощи (моксонидин и др.).
Если эдарби кло 40/12,5 недостаточно, то есть эдарби кло 40/25 мг, а также есть эдарби (без мочегонного) 40 мг и 80 мг.
То есть если 40/25 мг тоже окажется недостаточно, то можно на вечерний прием ещё 40 добавить.
Спасибо Вам большое!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
На фоне приема средств от давления с мочегонными препаратами (любыми) идёт повышенная потеря калия. Это усугубляет сердечную деятельность и повышает давление. Поэтому периодически контроль калия и курсовой прием таб. Панангин.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 201922 ответа
- 26 Января 20204 ответа
- 30 Января 20204 ответа
- 30 Января 20201 ответ