Диагноз не установлен — вопрос №321819

Question

Диагноз не установлен — вопрос №321819

Александр, Ялта

354 просмотра

15 октября 2020

Помогите пожалуйста разобраться.
Маме 60лет, забрала скорая в больницу с высоким давлением, сильной головной болью, рвотой.
На следующий день она впала в кому и пробыла в ней 2 дня, после вышла из комы все конечности подвижны, разговаривает, плохая память. Лежит в реанимации в палате нейрохирургии, сделали КТ ГМ, ничего не выявили, узи сердца, спиномозг жидкость, узи легких, узи почек, все в порядке, все в норме. Единственное это то что натрия в крови мало и он не восполняется при том что уже 5 дней капают Натрий Хлорид по 2л в день, как только перестают начинается дефицит. Врачи разводят руки и не могут поставить диагноз, почему так вышло. Кроме натрий хлорида ничего не применяют для лечения. Склоняются к гормонам.
Помогите разобраться с диагнозом. Анализы могу предоставить. Спасибо

Вопрос закрыт

кома

диагноз

высокое давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 15 октября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Очень похоже на синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона(АДГ)

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 15 октября 2020

Невролог, Терапевт

Сделайте МРТ головного мозга с контрастом ( обратить особое внимание на гипофиз).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 16 октября 2020

Клиент

Юлия, к сожалению в нашей больницы на данный момент нет возможности сделать МРТ

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 16 октября 2020

Невролог, Терапевт

Александр, а на КТ патологию гипофиза, если она есть, не видно. Надо найти способ сделать МРТ.

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 16 октября 2020

Невролог

Обследовать надо гормональный статус, гипофиз.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 16 октября 2020

Педиатр

Здравствуйте! Мазок из зева на инфекции,в тч менингококк надо взять, также мрт надпочечников, гипофиза

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 октября 2020

Невролог

Здравствуйте. По анализам альдостерон, ренин увидела, а электролиты нет, какие цифры натрия? Калий , хлор в норме?
Какой уровень глюкозы крови? Обязательно нужно сдать гликогемоглобин.
На длительной бессолевой диете мама не сидела?
Так же для диагностики, чтобы понять какая кома была (она может быть гипотоническая, негипотоническая (гипонатриемия) если есть такой у Вас анализ - осмоляльность плазмы крови. После определения осмоляльности уже дальнейшая тактика в плане диагностики будет ясна.

Пожаловаться

Александр, 16 октября 2020

Клиент

Яна, показания натрия, калия прикрепил к фото.
Кома говорят была гипонатриемическая.
Сейчас колят гидрокостирол.
Жалуется на боль в голове в области лба.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 октября 2020

Невролог

Да по анализам гипонатриемия тяжелой степени.
Да, то что кома гипонатриемическая, это понятно, но она тоже бывает разной. В зависимости от осмоляльности плазмы гипонатриемия бывает гипотоническая, негипотоническая, с гиперволемией, гиповолемией. и причины вызывающие эти состояния разные.
Мама мочегонные препараты не принимала? Очень больших количеств жидкости не принимала? По щитовидной железе все в норме, гипотиреоза нет? Соль из рациона не исключала?
нужно так же сдать кровь на антидиуретический гормон (он же вазопрессин).

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 октября 2020

Невролог

Узи внутренних органов, эхо сердца делали?
Если вдруг не проводили обследования в стационаре, то обязательно нужно: УЗИ почек с допплерографией сосудов почек, и узи надпочечников. кровь на кортизол и актг (нужно исключить недостаточность коры надпочечников).

Пожаловаться

Александр, 16 октября 2020

Клиент

Яна, осмолярность плазмы не делали т.к. нет возможности. Делали узи почек и надпочечников, ничего не выявили. Бессолевых диет не было. Мочегонные препараты возможно от АД принимала. Анализы на АКТГ, ДГЭА-сульАт и кортизол будут сегодня

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 октября 2020

Невролог

Хорошо, подождем результаты.

Пожаловаться

Александр, 16 октября 2020

Клиент

Яна, так же принимала длительное время Хортил от давлени

Пожаловаться

Александр, 16 октября 2020

Клиент

Яна, пришли анализы гормонов посмотрите, прикрепил к фото

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 октября 2020

Невролог

Да , посмотрела, гормоны в норме, значит дело не в коре надпочечников. Но, не смотря на это , узи почек я бывсе же советовала, с уздг сосудов почек и узи надпочечников. а так же узнайте по поводу узи внутренних органов (печень интересует) и эхо сердца.

Пожаловаться

Александр, 16 октября 2020

Клиент

Яна, узи почек и надпочечников делали, ничего не выявили. Печень нет, сердце только узи. Жалуется на головную боль и головокружение

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 октября 2020

Невролог

По узи сердца все нормально отклонений нет?
Печень желательно тоже узи пройти.

Пожаловаться

Александр, 16 октября 2020

Клиент

Яна, узи сердца есть в прикрепленных фото, вроде все норм

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 16 октября 2020

Невролог

Здравствуйте! Состояние ухудшилось само по себе, никаких провоцирующих факторов? Был ли длительный прием каких-либо препаратов? При госпитализации сахар крови в норме?
Можно сдать анализ на гормоны гипофиза и надпочечников, паращитовидных желез.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите прочитать

3 ответа

17 августа 2022

Галина

Вопрос закрыт

Беспокоит метеоризм?

4 ответа

18 июня 2023

Алина

Вопрос закрыт

Почти не видит глаз и перестает слышать ухо

4 ответа

29 февраля 2024

Варвара

Вопрос закрыт

Психиатр требует справку с места жительства, что не состою на учете ПНД

2 ответа

15 августа 2024

Руслан

Вопрос закрыт

Кровотечение

2 ответа

18 сентября 2024

Юля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос