Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин, б12. Постоянный дискомфорт в желудке.
Уважаемые врачи, доброго времени суток! С праздником вас. 1,5 года назад заболела в желудке.Пошла по врачам. Узнала, что у меня гастроптоз 3 степени, в связи с этим диспесия. Атрофия на фоне хеликобактер. Также сказали есть зарубцованная язва. Холестерин в течении года все выше. Эрадикацию хеликобактер провели в ноябре. Вроде,как успешно. Потом заболел кишечник, пролечили стало легче. Но постоянно, что-то беспокоит конца и края нет. Дыхательный тест отрицательный. Приложу колоноскопию с фгдс до эрадикации. А анализы новые. Приложу планы лечения также.
Принятый ответ
Здраствуйте. В 12 может быть повышен на фоне приема комплексных витаминов, или комплекса витаминов группы В, отмените приём и показатели восстановятся. При повышенном холестерине рекомендуется прием омега 3 и ограничение животных жиров и холестериновых продуктов (субпродукты животных и птиц: говяжий и свиной мозг, печень, почки, лёгкое; яичный желток и сырые яйца: куриные, индюшиные, утиные, гусиные ; жирные сорта рыб, икра, печень рыбы; молочные продукты: сыры, сливочное масло, маргарин; колбасные изделия, жирное мясо ), увеличить физическую нагрузку(например ходьба 1 -2ч в день), чтобы снизить холестерин и не прибегать к использованию статинов. При атрофическом гастрите с пониженой кислотностью рекомендуется следующая схема лечения Ребамипид 1 таб*3р в день, 1 месяц. Ацидин пепсин 1таб *3 р в день, 1 мес, далее креон 10 тыс 1 касула*3 р в день во время еды. Плантаглюцид применяют по 1ч.л 3р в день.с теплой водой за20 мин до еды. Алмагель 10мл или 1 пак*3раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14дней. Де-нол2 таб *2р в день за 30мин до еды,14 дней.Итоприд 1 таб*3р в день, 1 мес. После Ребамипида рекомендуется продолжить терапию регастим гастро 1 ч.ложка растворяется в воде *2 р в день, утром за 30 мин до еды и и вечером перед сном, не раннее чем через 1 час от еды, 28 дней. Лечение должно заключаться в недопускании длительных воспалений, рекомендуется курсовой прием Ребамипид далее Регастим гастро, 3 раза в год. Фгдс 1 раз в год биопсия по Olga, тест на определение хеликобактер пилори. Контроль концентрации в крови железа, ферритина, и витамина В12, 1 раз в 6 мес, в случае недостатка медикаментозная коррекция.
Татьяна Борисовна, здравствуйте. Не принимаю витамин б12, уже как больше года. Так же не ем жирное и тд. Занимаюсь спортом и гуля с собакой по три часа в день, много бегаем. Все, что вы написали про таблетки, и регастим гастро пила и тд. Просто я так понимаю, теперь всегда в течении года будут дискомфорт в желудке и теперь будет лететь печень? Прогноза хорошего будущего не ждать.я полтора года вываливаю на лекарства большие деньги, питаюсь правильно, спортом занимаюсь, много путешествую. А все хуже я так понимаю?
Хронические заболевания имеют тенденцию к возобновлению и появлению воспаления что и начинает вызывать симтомы, поэтому в таких случаях рекомендуется переодически проводить профилактическую противовоспалительную терапию, 1 р в 6 мес чаще периоды осень/весна в эти переходные сезоны хронические заболевания имеют тенденцию к обострению. Если при повышеной физической нагрузке холестерин не снижается , то рекомендуется очный прием терапевта или кардиолога для назначения статинов Розувастатин 10 мг *1 р в день, в 20.00, длительно с последующим контролем через месяц холестерина, лпвп, лпнп. А также через 3 месяца контроль биохимия крови (Алт, аст).
Татьяна Борисовна, я так понимаю вы не посмотрели мои анализы) там видно, что у меня не возобновление хронических болезней. А я до сих пор мучаюсь. По поводу холестерина у меня вопрос, ну попью я статины. А причину то надо убрать. Хорошо.я вас поняла. Спасибо
Я со всеми анализами ознакомилась, учитывая наличие жалоб симтомов , означает недолеченое или вновь обострившееся заболевание, что можно увидеть при фгдс непосредственном осмотре слизистой, кровь и биохимия нам гастрит и эрозии не покажет.гастропанель говорит о атрофии антрального отдела, т.к понижена кислотность. Исследования прошлого года, анализы свежие по ним снижение незначительное глюкозы, это допустимо видимо на голодный желудок сдавали, увеличение витамина в 12, на здоровье это никак не скажется, в вашем случае при атрофическом гастрите, наоборот хорошо, т.к нарушена всасываемость витаминов, при атрофии наоборот недостаток В12 выявляют, а вот недостаток хуже чем переизбыток, там уже рекомендуется восполнять. Препаратов для снижения нет, только рекомендации не принимать в пищу продукты содержащие в12, и бады с В12. И показатели за несколько месяцев нормализуются. Холестерин повышается в организме из за нарушения гармонов как женских так и щитовидных, также при заболеваниях печени и желчного пузыря, происходит нарушение переработки холестерина для синтеза желчных кислот. Бывает наследственный фактор мутация фермента липопроинлипазы вследствии нарушение метаболического распада холестерина и нарушение усвоения его клетками. Препараты некоторые нарушают синтез холестерина ( диуретики, контрацептивы , бета адреноблокаторы) но я их в списке ваших лекарств не вижу. Заболевания связанные с нарушением метаболизма тоже увеличивают холестерин в крови(падагра , ожирение). Точную причину из за чего холестерин задерживается в крови вам никто не скажет, можно только предполагать, даже при наличие некоторых перечисленных заболеваний . Лечение для снижения холестерина единое, если не помогает диета с ограничением холестерин содержащих продуктов, и увеличение физ нагрузки прибегают к медикаментозной коррекции под наблюдением врача. В остальном с анализами у вас норма.
Татьяна Борисовна, ого, вот это вы мне по полкам разложили все. Спасибо.
Принятый ответ
Ксения, добрый день.
По колоноскопии патологии не выявлено.
По ЭГДС от 24 года поверхностное воспаление и эрозии в желудке, не вижу, что описывают атрофию.
Холестерин повышен.
По биопсии вижу, что описывают атрофию слизистой оболочки желудка.
Витамин в 12 повышен.
В желудке выявлена атрофия и эрозии - основная причина их возникновения хеликобактер пилори, после ее лечения атрофия должна войти в стадию регресса, а эрозии должны зажить.
Далее контроль ЭГДС 1 раз в 1-2 года с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Курсами 3 раза в год назначают Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца для поддержания слизистой оболочки желудка.
Основные рекомендации по поводу повышения холестерина:
Высокая физическая активность, снижение массы тела (если есть избыток), в рационе снизить количество жиров и углеводов, контроль анализа через 1 месяц - холестерин + липидный спектр. Если повышение остается - консультация кардиолога для решения вопроса о назначении препаратов статинов.
По поводу витамина В12 его повышение может быть связано с приемом витаминов в12 в крайние полгода, с рационом питания - лекарственных препаратов для его снижения нет и повышение не является критичным (так как понижение) - снижается он обычно самостоятельно в течение нескольких месяцев, здесь пока только наблюдение и контроль показателя через 1-2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20228 ответов
- 13 Января 202312 ответов
- 9 Января 202412 ответов
- 7 Июля 202512 ответов