Результаты гистологии
Посмотрите пожалуйста результаты гистологии , как действовать в лечении хеликобактер ? Делала ФКС и ФГДС , больше года не сформирован стул , после лечения 3 мя аб , простуды . Стрессы естественно есть .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По результатам ФГДС отмечаются признаки двух полипов. По результатам гистологии полипы доброкачественные и не несут риска для жизни и здоровья.
Основа причина развития- инфекция хеликобактер пилори.
Однако, диагностика хеликобактер пилори вр время биопсии не является достоверным методом.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
По результатам колоноскопии нет признаков воспаления толстого кишечника и конечных отделов тонкого кишечника.
Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит? Сколько раз в день стул?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
То есть , то что гистология подтвердила хеликобактер , это не достоверно ?
Во время сна ничего не беспокоит , иногда ноет справа от пупка , бурление есть , когда просыпаюсь , утром всегда хожу в туалет (неоформленно)
В слизистой желудка обитают другие жители рода хеликобактер, которые участвуют в акте пищеварения. Только хеликобактер пилори является патогенной и несет угрозу слизистой желудка. Визуально эти бактерии очень похожи и их можно спутать. Поэтому и рекомендуется более достоверный метод диагностики.
Перечисленные симптомы вероятнее всего связаны с повышенной тревожностью.
Когда мозг в стрессе он нарушает моторику и чувствительность слизистой кишечника , что проявляется различными симптомами. Такое состояние называют СРК( функциональное нарушение). Отличительной особенностью СРК является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен, а симптомы появляются с самого утра (после пробуждения).
Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения СРК является коррекция уровня тревожности, т.е применение антидепрессантов.
Однако СРК является диагнозом исключения, т.е необходимо исключить другие причины.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на клостридии дефициле А и В
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть
применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо
Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать простому воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту), но ничего страшного или опасного нет. Так же важно отметить, что методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Биопсия на хеликобактер пилори не является методом золотого стандарта и не может оценить истинного присутствия инфекции. Крайне важно подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Эрадикация это всегда сложная, многокомпонентная схема, которая включает в себя препараты из групп ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. К сожалению побочные эффекты в виде рвоты и диареи, встречаются очень часто. Важно, для подбора индивидуальной схемы терапии инфекции хеликобактер пилори посетить доктора в рамках очной консультации, который назначит курс лечения с учётом анамнестических данных и аллергоанамнеза.
Будьте здоровы!
Благодарю за ответ !
Ещё раз будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна, буду рада Вам помочь)
-Полипы согласно биопсии доброкачественные. Основная причина-Хеликобактер пилори
-По результатам колоноскопии все в порядке, воспаления нет. Необходим дальнейший поиск причин неоформленного стула. Вероятнее всего, речь о функциональном кишечном расстройстве. Также необходим дыхательный тест на СИБР.
-Выявление Хеликобактер при гистологическом исследовании абсолютно достоверно. Это прямое обнаружение и 100 проц подтверждает наличие бактерии. Если бы при биопсии результат был отрицательный, в этом случае был бы рекомендован 13С-уреазный дыхательный тест, поскольку на гистологическое исследование мог попасть кусочек без бактерии. Однако в данном случае бактерия точно есть. Требуется эрадикационная терапия. В отсутствие аллергии на антибиотики, первой линией терапии является:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 1 месяц, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц
Не ранее, чем через 1 мес после окончания эрадикационной терапии-13С-уреазный дыхательный тест
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте, Амоксицилин очень плохо переношу (
Добрый день, есть схемка без амоксициллина
С метронидазолом и тетрациклином
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки.
По колоноскопии отклонений не описывается, что считается отличным признаком. Но учитывая разжижение стула, важно дообследоваться.
В таких случаях рекомендуют: сдать кал методом Парасеп трехкратно для исключения глистных инвазий, выполнить тест на СИБР, сдать кровь на антитела к тканевой трасглутаминазе и эндомизию, проверить гормоны щитовидной железы
Гормоны ЩЖ в порядке , буквально месяц назад сдавала .
Поняла Вас, хорошо. Тогда остаются другие анализы, их важно сдать
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20225 ответов
- 28 Июля 202212 ответов
- 14 Июня 20229 ответов
- 3 Декабря 20215 ответов
- 2 Ноября 20214 ответа
- 15 Октября 20216 ответов
- 10 Апреля 202111 ответов
- 19 Января 202111 ответов
- 13 Октября 202015 ответов
- 6 Октября 202013 ответов