Что вас беспокоит?
Слизь в кале и йодофильная флора
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца и 3 недели, она на ГВ. В последние 2 недели появилась в стуле слизь в большом количестве. До 1,5 месяцев были сильные колики. Они прекратились, когда в 1,5 месяца начали давать Лактазар и я перестала есть молочку (волновалась, что может быть АБКМ). Но кислый запах стула остался, как и срыгивания. До 3 месяцев принимали Лактазар, потом резко прекратили (ложились в больницу). Также до 1,5 месяцев были сильные газики, сейчас меньше, но все еще повышенное газообразование (на УЗИ). Был понос очень часто даже во время приема Лактазара, сейчас тоже бывает, но реже. Еть беспокойство во время еды (какает часто в этот момент) плюс иногда плачет по неясной причине (не знаю, связано ли это с животиком или с чем-то другим). Сдали копрограмму (большое количество слизи, есть йодофильная флора в умеренном количестве, кислая реакция 5.0, небольшое количество детрита, умеренное количество мыла) и высокое содержание углеводов в кале (1.0-1.65). Вернуть ли Лактазар? Можно ли пробовать вернуть молочку в мой рацион? Есть ли необходимость в дополнительных лечебных мерах?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
Молочку можно пробовать вернуть, если нет крови в стуле.
Ребёнок хорошо набирает вес?
Елена Романовна, здравствуйте!
Раньше все описанные вами признаки ЛН были. Сейчас стул все еще жидкий, но уже не пенистый, 3-4 раза в день, со слизью. Запах кислый. Раньше был метеоризм, сейчас пукает порой, но куда реже. Урчание бывает, но не часто. Вздутие бывает редко. Можно ли сказать, что есть ЛН и сейчас?
Вес набирает хорошо.
Прожилок крови в стуле нет.
Я вернула Лактазар в последние несколько дней и молочку добавила, ребенок стал капризничать и висеть на груди, много срыгивает после возвращения Лактазара. Его лучше убрать?
По современным рекомендациям :
лечение лактазной недостаточности- поэтапное, сначало коррекция режима грудного вскармливания, если не эффективно, то только тогда уже препараты лактазы.
Коррекция грудного вскармливания основана на том, что при длительном нахождении молока в груди оно "расслаивается" на переднее и заднее. При этом в «переднем» молоке лактозы больше, чем в «заднем», что может усилить симптомы лактазной недостаточности на первые порции молока из груди. Поэтому рекомендуется чаще прикладывать ребёнка и реже менять грудь ( увеличить время смены каждой груди: смена груди хотя бы раз в 3 часа) , можно повторно прикладываться к той же груди.
Если это не эффективно/не получается - можно пробно сцедить первую небольшую порцию молока, максимально богатую лактозой, после чего приложить ребенка к груди.
Лечение лактазной недостаточности ферментами проводится только при выраженном беспокойстве ребёнка и плохих прибавках в весе.
Если вес набираете хорошо, фермент можно попробовать убрать.
Елена Романовна, подскажите, если реже менять грудь, это не повлияет на количество молока? Его не станет меньше? Опасаюсь, что его станет не хватать.
Если вы реже меняете грудь, но кормите чаще, это не приведет к уменьшению количества молока.
Лактация регулируется потребностями ребенка: чем чаще и эффективнее грудь опорожняется, тем активнее вырабатывается молоко.
Если вы будете реже менять грудь, но прикладываете ребенка к каждой из них хотя бы раз в 3–4 часа, это допустимо. Важно, чтобы ребенок полностью опустошал грудь (до мягкости). Неполное опорожнение может снизить выработку молока в долгосрочной перспективе.
Если ребенок хорошо опустошает грудь, а вы кормите не реже 8–12 раз в сутки, молока будет достаточно. Но если заметите признаки нехватки (ребенок беспокоится, плохо набирает вес), вернитесь к более частой смене грудей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, были ли хоть раз прожилки крови в кале, есть нет, то диета маме не нужна, т.к. основной признак абкм - это прожилки крови в кале, редко - скрытая кровь в кале ( определённая только иммунохимическим анализом)
По поводу лактазной недостаточности, подскажите, кале жидкий впитывается в подгузник, есть ли пена?
По данным копрограммы отмечается ферментативная незрелость - это вариант нормы для малышей.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте!
Прожилок крови в стуле не было.
Кал жидкий, впитывается в подгузник (нет твердых частиц), но сверху еще много слизи. Иногда, когда покакает немного, впитывается полностью (когда слизи нет). Пена была раньше, до приема Лактазара, сейчас нет.
Я вернула Лактазар в последние несколько дней и молочку добавила, ребенок стал капризничать и висеть на груди, много срыгивает после возвращения Лактазара. Его лучше убрать?
А стул на лактазаре улучшился?
Какую молочку уже ввели, не отмечали, если в день несколько видов молочных продуктов - ребенок более беспокойный?
Виктория Вячеславовна, пока что стул такой же, запах кислый, жидкий, есть слизь.
Добавила немного сметаны, граммов по 50-100 в день, больше ничего не было. Ребенок более беспокойный стал, но не знаю, связано ли это с молочкой.
Обычно, эффект от фермента наступает в течение 2-3 недель, поэтому рано оценивать результат, но если вы видите ухудшение, рекомендуют заменить фермент на жидкую форму ( колиф, изикол лактаза)
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена.
Меня зовут Светлана Геннадьевна, я - консультант платформы "Спроси врача", врач-педиатр.
Наличие в стуле малышей слизи вполне допустимо.
Конечно, вы можете вернуть молочные продукты в свой рацион. Такая диета мамы оправдана только в том случае. если у ребенка подтвержден диагноз: АБКМ.
Наличие в копрограмме указанных вами компонентов, как правило, связано с незрелостью ферментов кишечника (это вполне закономерно в таком возрасте).
По возможности прикрепите весь результат копрограммы.
Если имеются явные признаки ЛН: жидкий пенистый стул с кислым запахом и раздражением ануса, бурение в животике и вздутие животика, то прием Лактазара можно возобновить.
Светлана Геннадьевна, здравствуйте. Сейчас стул все еще жидкий, но уже не пенистый, 3-4 раза в день, со слизью (фото прикрепила). Запах кислый. Раньше был метеоризм, сейчас пукает порой, но куда реже. Бурление бывает, но не часто. Вздутие бывает редко. Можно ли сказать, что есть ЛН и сейчас?
Копрограмму прикрепила
Да, копрограмму посмотрела.
Признаков воспаления нет. Да, признаки ферментной (не лактазной) недостаточности присутствуют.
У деток на ГВ жидкий стул допустим и не является отклонением.
Если имеется положительная динамика, то какое-либо дополнительное лечение не требуется.
Светлана Геннадьевна, получается, большое количество слизи - это не повод для беспокойства?
Все верно, в этом возрасте - нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие слизи в стуле у малышей допустимо ( если прикрепите фото стула - будет еще лучше). Копрограмма очень неспецифический анализ, на него мы не ориентируемся, так как все описанное там, можно увидеть глазом.
Обычно у деток АБКМ проявляется в виде прожилок крови, плохого набора веса. Поэтому вы можете вернуть молочные продукты в свой рацион. Если есть абкм - все вышеперечисленное может появиться.
Как , в целом, сейчас себя чувствует малыш?
Екатерина Викторовна, здравствуйте.
Фото стула прикрепила.
Малыш стал беспокойней в последние дни (я вернула Лактазар последние три дня и два дня начала есть сметану 50-100 граммов в день). Не знаю, связано ли это с Лактазаром и молочкой. Еще она после первого же дня Лактазара начала активно срыгивать, последние несколько недель срыгивала гораздо реже.
С молочными продуктами это обычно не связано.
Стул на фото - для ГВ хороший, небольшое количество слизи допустимо. Часто детки страдают транзиторной лактазной недостаточностью, в таких случаях рекомендуют работать с прикладыванием - реже менять грудь, можно немного сцеживать первую порцию молока, так как именно в ней содержится больше лактозы.
Лечение ферментами оценивается через 10-14 дней, но уже можно попробовать сменить лактазар на колиф ( обычно многие родители отмечают лучший эффект).
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
На данный момент копрограмма считается с недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
Но в любом случае по данным как правило такая копрограмма является вариантом нормы, имеются ферментативная незрелость жкт малыша по возрасту
В первую очередь ориентируемся на стул, на жалобы
Какой стул у ребёнка? Имеется ли прожилки крови?
Виктория Витальевна, здравствуйте. Фото стула прикрепила.
Прожилок крови не было и нет (начала последние пару дней есть сметану 50-100 граммов в день).
Сейчас стул все еще жидкий, но уже не пенистый, 3-4 раза в день (т.е. реже, чем месяц назад), со слизью. Запах кислый. Раньше был метеоризм, сейчас пукает порой, но куда реже. Бурление бывает, но не часто.
Я вернула Лактазар последние три дня, и после первого же дня приема дочка начала активно срыгивать. До этого последние несколько недель срыгивала гораздо реже.
В стуле имеет место присутствовать слизь, белые комочки – это частички не переваренного молока, это все вариант нормы так как ферментативная система у малышей ещё недостаточно развита
Стул не полностью впитывается в памперс, останется кашица на фото
Виктория Витальевна, такое большое количество слизи - плохой признак? Или вариант нормы?
Это вариант нормы, может быть то больше, то меньше
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20206 ответов
- 20 Мая 20225 ответов
- 6 Декабря 202415 ответов
- 12 Декабря 202411 ответов