Что делать при поносе у ребенка. Ребенку 2 месяца.

Алина Асланова21 Марта

5.0

Педиатр

Здравствуйте, Ангелина !
По описанию и фото действительно можно предположить лактазную недостаточность.

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных , если симптомы возвращаются , то вновь дают фермент месяц .

Мария Авагян21 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Ангелина! Пенистый «выстреливающий» жидкий стул с кислым запахом, впитывающийся в подгузник, раздражающий анальную область и приносящий беспокойство ребенку (в том числе, сильное урчание) - это действительно признаки лактазной недостаточности. Она возникает из-за незрелости ЖКТ ребенка данного возраста. Это состояние временное. Информативных анализов для выявления транзиторной ЛН не разработано, диагноз ставят по характерным жалобам.

В таком случае рекомендуется на грудном вскармливании добавлять препараты лактазы (к примеру, Колиф, Лактазар).
Сцеживается 5-30 мл грудного молока, туда добавляется препарат, и выпаивают ребенка перед КАЖДЫМ кормлением грудью. Для мамы нет необходимости в безлактозной диете, так как это не повлияет на количество лактозы в грудном молоке.
Динамику смотрят через 1,5-2 недели. Если нет положительного эффекта - очная консультация врача обязательно. Препарат можно применять несколько месяцев, не вызывает привыкание. Затем необходима постепенная отмена препарата (убирают с ним по 1-2 кормления каждый день).

Что касается покраснение перианальной области, то на фоне кислой среды кала такое возможно. Сейчас необходим уход за пораженной областью. Влажными салфетками пользуются только в исключительных случаях. Больше воздушных ванны. В таких случаях прописываются рекомендации в использовании мази Бепантен и кремов на основе цинка под подгузник (Судокрем подходит, но помимо него есть ещё Топикрем Cica+, La Roche Posay Cicaplast Бальзам B5, Avene Cicalfate Repair сrеam, Bioderma cicabio крем, Mustela Cicastela крем). Данные перечисления не являются рекламой.

Остались ли ещё какие-то вопросы у Вас по этому поводу? Буду рада ответить и помочь в возникшей ситуации

Лилия Самигуллина21 Марта

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Ангелина. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.

Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.

Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.

Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.

Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.

Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем не ранее, чем через 14 дней.

Уход за перианальной области:

-Чаще устраивать воздушные ванны;

-Судокрем, цинковую пасту или Бепантен-крем наносить на место опрелостей при каждой смене подгузника;

-Подмывать ребенка сразу же после акта дефекации проточной водой.