Что вас беспокоит?
Заключение по результатам МРТ поясничного отдела позвоночника
Мужчина, 30 лет. Болела поясница, сделал снимок МРТ 13.08.2024 (см. вложение), прописали лекарственные препараты (см. вложение), боль ушла. Со вчерашнего дня 08.05.2025 снова начала болеть поясница и больно иногда наклоняться. Как вылечиться, а не просто снять симптомы?
Принятый ответ
добрый вечер, по результатам МРТ выявлен умеренный остеохондроз в поясничном отделе позвоночника, осложненный образованием грыж межпозвоночных дисков между 12 грудным и 1 поясничными позвонками, 5 поясничным и 1 крестцовыми позвонками. Грыжи средних размеров, не сдавливают нервные структуры. Те изменения что есть по мрт - они, к сожалению, носят необратимый характер, лечение направлено лишь на снятие обострения остеохондроза.
протокол лечения в ситуациях подобно вашим стандартный такой
1)сирдалуд 4 мг за 30 мин до сна 10-14 дней
2) мовалис (если есть возможность ставить уколы, лучше уколы ) 1,5 мл 3 дня, затем по 15 мг внутрь 1 раз в день 5 дней
если нет возможности ставить в ягодицу уколы то внутрь в таблетках мовалис 15 мг - 7 дней
3) комбилипен табс по 1 таб 1 раз в день 1 мес
4) местно мазать область боли любыми гелями с диклофенаком или нимесулидом 2-4 раза в день по возможности 10 дней
Это стандартный курс лечения.
чтоб Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Эти препараты можно применять как сейчас, так и после снятия текущего обострения.
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузия и грыжи, они не сдавливают нервные корешки и не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжи могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне статической или физической нагрузки, при переохлаждении или после неудобной позы во сне.
В таких случаях всегда назначаются нпвс и миорелаксанты для снятия острого периода, как вам рекомендовали и ранее. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
По необходимости к лечению нпвс и миорелаксантам добавляют массаж, ударно-волновую терапию, может также использовать аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают 2 грыжи и протрузию, но без влияния на нервные корешки и спинной мозг, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Чаще всего боль в спине обусловлена мышцами и связками.
Боль локальная, в ноги не иррадиирует? Спорт, лфк присутствуют в жизни? С чем связана ваша деятельность?
В ноги не отдает, спорта нет. Работа сидячая
Мышцы болят если нет регулярного спорта и лфк, их нужно укреплять чтобы не было постоянных обострений.
Снимается обострение медикаментозно.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
терапия назначена адекватная
стоит отметить что препараты витаминов группы B показаны только при установленном дефиците
Местно также можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
Здравствуйте.
Причина боли, вероятнее всего, кроется в мышечно-тоническом синдроме (в связи с длительным нахождением в одной позе).
Основная рекомендация будет для профилактики обострений: добавить в свою жизнь больше движения!
Делать 5ти минутные перерывы в работе (можно ставить будильники каждые 50-60минут), вставать и делать легкую разминку.
Взять за привычку чаще гулять, ходить.
Рассмотреть для себя какую-то регулярную активность: танцы, йога, плавание и т.д.
Из медикаментозных средств нужны только обезболивающие в период острой боли: например, ибупрофен 200-400 мг внутрь, либо в форме мазей местно. И при сильных мышечных спазмах - миорелаксанты, н-р, сирдалуд 2мг на ночь
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202111 ответов
- 18 Мая 202248 ответов