Что вас беспокоит?
Паракоклюш у ребенка
Здравствуйте Заранее говорю наблюдаемся у врачей,но мнения у них разные Ребенок 6лет Заболела около месяца назад гриппом б,мазок не брали но в семье был тот кто им болел с подтвержденным диагнозом!Была высокая температура 40,которая сбивалась до 38 только уколами,так было около 7 дней!Потом появился кашель,был назначен сначала один антибиотик амоксиклав суспензия,температура спадает,но кашель остаётся,потом появляется боль в ухе,следом снова температура,назначается панцеф суспензия (пьем до сих пор),делаем ренген сначала бронхит,после дней через 5 делаем узи легких (приложу),на днях идём к пульмонологу говорит лёгкие чистые,назначается электрофорез лёгких,сегодня 3 день как на него идём,вчера кашля не было,сегодня появился опять,панцеф продлили до 10 дней!Пришёл анализ на кокшлюш/паракоклюш,как понимаю положительный,в детстве была привита,в 6 лет только 1 прививку успели поставить,но не помню какую!Врач говорит дописать панцеф смотреть на состояние и если что пить клацид!НО третий антибиотик.....для детского организма...Как вы считаете стоит ли?И опасен ли этот паракоклюш?Всё исследования прикладываю ознакомьтесь пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы однозначно можно было говорить о том, переносит ли ребенок паракоклюш, рекомендуется повторно смотреть титры антител в динамике, при нарастании их можно утверждать о диагнозе.
При коклюше или паракоклюше кашель может сохраняться до полугода.
Скажите пожалуйста, сколько по времени кашляет ребенок?
Алина Александровна, здравствуйте,кашляет около 2 недель,по утрам и немного днем!
Антибиотик не поможет в случае коклюша / пара коклюша уменьшить кашель, он лишь снижает заразность, и назначаться препарат может в первые 21 день от начала симптомов.
То есть пока Вы повторно пересдадите анализ для подтверждения диагноза, срок этот уже пройдет, и учитывая, что симптомы не выражены,нет одышки, третий антибиотик уже будет не целесообразно принимать.
Алина Александровна, поняла,т.е. нам только допить антибиотик?И скажите пожалуйста,вчера пропустили антибиотик (забыли) выпить,8 день,это очень страшно?И надо ли делать снова ренген/анализы?Микоплазме отрицательно пришло
Значимой критичности в пропуске препарата нет, так как ребенок уже пропил неделю антибиотик.
Если рентген предыдущий был чистый, при осмотре в легких чисто, ребенок не температурит, нет смысла в повторном рентгене.
Алина Александровна, на снимке как раз был бронхит,на узи тоже что-то,потом пошли к пульмонологу она послушала лёгкие сказала чисто,вот боюсь вдруг ошибается
Бронхит не ставится вообще по рентгену, это аускультативный диагноз, который ставится на очном приеме.
Поэтому из-за бронхита повторно не назначается рентген
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ на коклюш прикрепите, посмотрю. Это возможно антитела от вакцинации, надо видеть анализ и отследить антитела М и G в динамике - есть ли нарастание. Антибиотики назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии по анализу крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте,приложила!Врач отталкиваясь от СОЭ сначала оно было 14 через неделю 21,срб 0
посмотрел антибиотик продолжить прием до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте,ребенок привит от коклюша?
Сколько по времени кашляет?
По антитела нужно смотреть в динамике,чтоб тогда сказать,перенес он его или нет.
Поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае нет достоверных данных за паракоклюш, так как титр антител не достаточный чтобы утверждать о наличии паракоклюша.
Но в данном случае считаю уместным исключить наличие атипичной флоры. Антитела на микоплазму и хламидию не сдавали?
Берлант Баудиевна, здравствуйте,на микоплазму,отрицательно
Тогда рекомендуется допить панцеф до 10 дней. Титр оценить через 2-3 недели.
Берлант Баудиевна, это ещё раз пересдать на коклюш?
Да, необходимо повторно оценить титр антител к паракоклюшу, если будет увеличение в 4 и более раз, только тогда решать вопрос о подборе нового антибиотика.
Принятый ответ
Добрый день. В подобной ситуации важно посмотреть титр антител в динамике . Через две – три недели. Посмотреть, какой он, такой же, выше, или ниже. Но, принцип лечения уже не меняется.
Данный антибиотик рекомендуется продлить до 10 дней
По анализу крови нет признаков острого инфекционного процесса. По результатам рентгена процесс двусторонний. Это характерно либо для вирусной инфекции, либо коклюша или атипичной инфекции.
Лечение коклюша антибиотиками эффективно, если начинаем лечение в первые 2-3 недели от начала болезни ,
чтобы сократить длительность симптомов и сократить длительность заразности ребёнка
Здравствуйте!
По результатам ИФА на коклюш и паракоклюш титр очень небольшой. В данной ситуации антибактериальная терапия может быть назначена только при значимом увеличении титра антител при повторном обследовании через 2 недели (рекомендованный минимальный интервал 10 дней).
Кашель после перенесенного гриппа В может сохраняться довольно долго. По УЗИ легких отмечены наличие В линии, которые говорят о перенесенном интерстициальном воспалении, характерном больше для вирусной инфекции.
СОЭ очень не специфичный показатель, на него может влиять довольно много внешних факторов, рекомендую ориентироваться на показатели СРБ в плане воспалительного синдрома.
Для решения вопроса о назначении антибактериального препарата из группы макролидов (клацид), рекомендую повторное проведение ифа диагностики через 10-14 дней.
Желаю скорейшего выздоровления! 🙂
Татьяна Юрьевна, здравствуйте,спасибо за подробный ответ!ИФА вы имеете ввиду тоже самый анализ на коклюш/паракоклюш?
Да, все верно. Если в повторном анализе есть значимое увеличение титра антител к паракоклюшу (в 4 и более раз), то антибактериальная терапия действительно необходима.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20231 ответ
- 14 Декабря 202314 ответов
- 16 Февраля 20246 ответов
- 25 Мая 202411 ответов