Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3220465

Что вас беспокоит?

Закупорка слезного канала

Здравствуйте! Ребёнку 4,5 месяца, с рождения были выделения из обеих глаз. Из лечения было - бактавит, тобрис, плюс массаж 5р в день (движением сверху вниз 5р затем снизу вверх 5р) помогло на одном глазу. Это было ещё на втором месяце жизни. Второй глаз так и остался течь, сейчас повторила курс каплей тобрис( 2р в день*7 дней) плюс массаж, к сожалению не помогло. Что ещё можно сделать самим? Как избежать зондирования?

28 лет
10 Мая 2025·Просмотров: 161·Виктория

Принятый ответ

Добрый день. Вам нужно сделать- слёзно-носовую пробу с красителем, для исключения сужения или непроходимости и слёзных путей. Так же рекомендовано делать массаж- от внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу- минут 5, раза 4-6 в день. Так же обработка кожи век фурцилином ( смочить ватный тампон)- 2-3 раза в день
Для снятия воспаления - тобрекс по 1 капли 5 раз в день и бактавит по 1 капли 4 раза в день-7 дней
После того, как сделаете пробу с красителем будет уже понятно делать ли зондирование слёзных путей или нет

Павел Сергеевич, спасибо за ответ. То есть тобрекс сразу после курса тобрисса можно ? Не навредит?

Гнойные выделения есть на данный момент ?

Просто при гнойных выделениях, нужно начать тобрекс

Принятый ответ

Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.

В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
Пациентам при достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с фото.
Сейчас у ребенка бактериальный конъюнктивит фоне дакриоцистит новорожденных(закупорка или сужение слезных путей). Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается и присоединяется вторичная инфекция.
Глазки начинают гноиться.
Сейчас есть гнойные выделения, нужно подключать капли антибиотика Тобрисс или Тобрекс 4 раза в день на 7 дней. Не переживайте, эти капли никакого негативного действия не оказывают на организм ребенка, действуют только местно.
Нужно пролечить гнойные выделения этим препаратом, а затем перейти на антисептик Пикторид или Бактавит 4 раза в день длительно. После капель выполняйте массаж.С методикой подробно можно ознакомиться на ютуб. 4-5 раз в день выполняйте по 2-3 мин. После ребенку нужно дать попить из бутылочки или предложить грудь. Сосательными движениями ребенок будет стимулировать работу слезных путей. Легче будет происходить прорыв и расширение слезных путей. На плановом мед.осмотре попросите офтальмолога провести ребенку слезно-носовую пробу с красителем. Чтобы можно было объективно оценить состояние слезных путей. Это либо закупорка, либо сужение слезных путей. Если дакриоцистит не проходит, то лучше сделать зондирование в плановом порядке взяв направление у своего врача в поликлинике по месту жительства.
Если ещё есть вопросы, пишите.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Тактика верная у вас. В таких случаях для уточнения наличия непроходимости надо выполнить слезно-носовую пробу на приеме. Только она ответит на вопрос нарушен ли отток слезы.
До осмотра(так как тобрамицин только закончили, пока рекомендуется воздержаться от антибактериальных капель): отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика). Если отделяемое будет очень обильным и в течение дня, то рекомендуется добавить л-оптик(так как к тобрамицину - это тобрисс и тобрекс, сформировалась вероятнее всего устойчивость). Также по 1 капле 4 раза в день 7 дней. Далее опять оставляем толк о антисептик с массажем.
Далее будет решаться вопрос о необходимости зондирования.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸

Принятый ответ

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, а ребенку проводили пробу на проходимость носослезных путей? Когда в носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются?

Здравствуйте!
При врожденной непроходимости слезоотводящих путей (по другому часто называют дакриоцистит новорожденных) применяются капли тобрис(тобрекс) 4 раза в день, 5 дней, а после капли пикторид(бактавит) 6 раз в день, 14 дней.
Курсы можно чередовать (во время обильного гноения тобрис, дальше пикторид).
Плюс необходимо делать массаж носослезного канальца, что бы восстановить проходимость. Для этого ставите свой палец в уголок глаза и делаете 6-8 нажимов, далее с нажимом и небольшими круговыми движениями двигаете палец вниз по боковой поверхности носика (область проекции носослезного канала) еще 6-8 раз. Такой массаж делайте во время каждого кормления, когда малыш максимально спокоен, исключая ночные.
Зондирование можно отложить, но не тянуть дольше 7-8 месяцев ребенка, так как дальше сложнее и для врача и для малыша.

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото.
К сожалению больше ничего нельзя сделать.
Если медикаментозное лечение (капли) и массаж не помогает, необходимо делать зондирование носослезного канала.
Бывает так что не всегда противовоспалительное лечение помогает.Почему? Потому что, слёзный канал, скажем так, забился отделяемым, поэтому показана данная манипуляция.
Зондирования не нужно боятся. Манипуляция не страшная, делается очень быстро, и эффективно восстанавливает отток слезы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.