Что вас беспокоит?
Головная боль и отек глаза
Добрый день , женщина , 36 лет. На протяжении около полугода наверное периодические головные боли с одной стороны и с этой же стороны чуть увеличено веко и слезный канал, утром больше. Заметно только мне. Последние сутки эта головная боль не проходит практически, не купировалась пенталгином, ибуклином, ношпой. Сегодня с утра глаза чуть припухшие оба, правый больше, но опять же это заметно только мне. Никаких симптомв по офтальмологии нет. Почти месяц как на отмене Эсциталопрама , до этого принимала его несколько лет почти без перерыва. Прикрывалась Атараксом, но заболел желулок, отменила Атаракс пару дней назад. Тревога высокая на отмене, особенно когда пришлось отказаться от Атаракса, боюсь панических атак Прошу подсказать, на что похоже, к кому обратиться и что обследовать. Насколько похоже на онко?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Правильно ли я понимаю, что раньше такая головная боль не беспокоила?
Здравствуйте.
1. 5. Постоянно плавает. То почти не беспокоит, отвлекусь и не замечаю даже, то наоборот усиливается, особенно когда думаю о ней
2. Сжимающая, давящая. Ноет, раздражает. Сейчас больше в области лба или как обручем сжимает что ли, или шапочкой давит на голову
3. Никаких сопутствующих нет, разве что раздражают громкие звуки, галдеж тяжело переношу, свет хочеися потише, но это все не ярко выражено, скорее фоном. Слезотечение самую малость вчера было у правого глаза, сегодня утром на оба глаза, но чуть и прошло само быстро, не беспокоит
5. Не знаю насчет периодичности, она вроде так не беспокоила, как сейчас.... хотя наверн 1-2 раза стабильно случвлась, но кратеовременно, пожалуй
Именно такая боль - с отечностью глаза - только последние месяцы. А так бывала наверное всякая , в том числе напряжентия, после рабочего дня нервного
По описанию нельзя исключить наличие мигрени. Рекомендуется вести дневник головной боли (например Мигребот).
Для купирования приступа рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Отечность глаза может быть на фоне вегетативных симптомов при мигрени.
В плановом порядке можно выполнить МРТ головного мозга + МР-ангиографию, если головная боль ИЗМЕНИЛА свой характер за последний год.
Если будет эффект от триптанов, а количество приступов с головной болью будет более 8-10 в месяц, то рекомендуется рассмотреть подбор профилактической терапии, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин/гепанты
Через 3 месяца приема таблетированных препаратов в терапевтической дозе производится оценка эффективности терапии (обязательно нужно вести дневник головной боли). Это временной интервал, когда мы можем ответить на вопрос, действует ли препарат или нет. И либо продолжить его применение, либо добавить что-то еще, либо заменить на что-то другое.
Огромное вам спасибо, стало спокойнее, тк я вспрмнила, что однажды около пары мес назад у меня было кратковременное зрительное нарушение, которое в интернете по описанию походило на ауру, я еще тогда начала подозревать мигрени у себя
Но мрт надо пройти... все же боль изменилась
Да, планово МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль давящая, пульсирующая, распирающая? От 0 до 10 сколько баллов? Сколько раз в месяц болит голова? Заметили провоцирующие факторы?
На онкологии не похоже, но когда боль впервые возникает, то конечно рекомендуется выполнять МРТ головного мозга, особенно если боль строго в одном и том же месте.
Давящая , не пульсирует, постоянно плавает, если отвлекусь вообще могу ее ощущать, вот она либо в виске, либо на переносице, либо весь лоб, вроде с одной стороны, но не именно одно место, а переходит или шапочкой или обруч.
5 баллов в среднем, в месяц пару раз точно, но вот как сейчас долго уже почти сутки - так особо не помню
Это может быть или головная боль напряжения или мигрень, на мигрень больше указываете продолжительность в данный момент и вегетативные проявления в виде отечности. Но пока чётких критериев за один вид боли нет. Необходимо завести дневник головной боли. Боль купируется: ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки или Аспирин 500-1000 мг в сутки, при неэффективности суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по инструкции, 1 прыск в носовой ход. При неэффективности триптанов переходим на топиромат или венлафаксин или дулоксетин. Или, если уже уверены, что мигрень, моноклональные антитела (аджови, иринекс).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Огромное спасибо, буду пробовать
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите подробнее свою головную боль. Она пульсирует, давит? усиливается при движении? Сколько по времени длится один приступ? Сколько дней с головной болью в месяц примерно? Где именно локализуется боль?
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20181 ответ
- 26 Сентября 20188 ответов
- 23 Февраля 20201 ответ
- 12 Апреля 202019 ответов