Что вас беспокоит?
Высокий пульс
Здравствуйте , посоветуйте пожалуйста может быть можно как то скорректировать лечение. Маме 68 лет, у нее сахарный диабет второго типа , недавно попала в больницу в терапевтическое отделение( у нас в поселке нет кардиолога) с высоким пульсом 160, пролежала , но после выписки пульс все равно высокий . На данный момент принимает по утрам метопролол 25, от давления ни чего не пьет потому что сейчас оно пониженное , хотя год назад всегда пила еще таблетки от давления потому что часто было повышенное 170 и выше могло подняться . Но вот сейчас ситуация поменялась и беспокоит высокий пульс. Дневник давления и последнюю выписку со стационара прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
От учащенного пульса рекомендуем метопролол 25 мг утром и вечером,при возможности можно добавить дигоксин 0, 25 мг 1/2 таб в обед
Курсом можно принимать Панангин .
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, вы знаете мама боится что метопролол сбивает и верхнее давление . Или она ошибается? Такое может быть? Она уже боиться лишнее лекарство добавлять , у нее же ишемия мерцательная аритмия . Вы меня извините что задаю такие вопросы , но мне надо ее убедить что при ее диагнозе эти лекарства не ухудшат состояние . Еще у нее же был инфаркт несколько лет назад .
Данный препарат назначается при ишемии и фибрилляции предсердий.
Возможно ей необходим очный осмотр кардиолога или аритмолога.
Регина Рафагатовна, спасибо большое ☺️
На здоровье берегите себя и близких.
Регина Рафагатовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста с маминым диагнозом можно принимать ивабрадин или не стоит ?
Здравствуйте,данный препарат не подходит
Регина Рафагатовна, спасибо🌹
На здоровье, берегите себя и близких
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации, конечно, когда постоянная форма аритмия, нужно аккуратно подбирать дозировку. В частности, иногда метопролола не хватает на 24 часа, и мы назначаем его дважды в день. В такой ситуации я бы рассмотрела добавление к терапии 12.5 мг метопролола, а также по возможности консультацию аритмолога для оценки возможности восстановления ритма.
Алена Германовна, скажите пожалуйста , а метопролол может сбивать верхнее давление ? А то мама говорит что он ей и верхнее сбивает или ей так кажется?
Он его действительно может снижать, к сожалению.
Алена Германовна, я думаю она побоиться добавлять еще метопролол . А вот посоветовали ей Дигоксин добавить 1/2 в обед . Как вы считаете он сможет помочь не повлияет на давление ?
С дигоксином нужно всегда быть аккуратными, так как он достаточно аритмогенный.
Я бы ещё оценила гормоны щитовидной железы и ферритин для исключения вторичных причин высокого пульса.
Алена Германовна, хорошо, я вас поняла. Спасибо большое!
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста а с маминым диагнозом можно принимать ивабрадин или не стоит?
При фибрилляции предсердий ивабрадин противопоказан!
Алена Германовна, спасибо🌹
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая постоянную форму Фибрилляции предсердий целевым значением пульсом является менее 110 в покое, а вторая цель при возможности менее 80
В таких случаях рекомендуют добавление дигоксина 0.25 мг, он на давление не влияет, только на пульс, также рекомендуют добавить метопролол на вечер, начать с 12.5 мг, далее титровать
С урежением пульса давление повысится
Ахмед Шахбанович, я вас поняла , спасибо большое !
Крепкого здоровья вам и вашим родным
Не болейте
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как давно поставлен диагноз постоянная форма фибрилляции предсердий? В каких пределах артериальное давление после выписки ? Для снижения пульса можно увеличить дозу метопролола, добавить на вечер 12.5 мг
Евгения Николаевна, диагноз поставлен давно , я точно не могу сказать но уже не первый год точно . А давление то что в дневнике у нее это вот последние дни я ее заставила записывать при измерении ( дневник в файлах загружен)
Евгения Николаевна, вот не знаю как ее уговорить повысить дозу метопролола, она говорит что он снижает ей верхнее давление она бриться что оно еще ниже упадает .
По дневнику давление допустимое, прием метопролола немного, возможно, снизит в вечернее время. Главное не ниже 90/60
Евгения Николаевна, скажите пожалуйста а вот ивабралин в маме нос случае можно принимать или с ее диагнозом не стоит ?
Евгения Николаевна, скажите пожалуйста а в мамином случае ивабрадин можно принимать или не стоит ?
Добрый день! Ивабрадин замедляет активность синусового узла, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, а при фибрилляции прелсердий ритм уже не синусовый. Поэтому принимать ивабрадин не нужно
Если увеличение дозы метопролола не помогает или невозможно ввиду сниженного давления (ниже 90/60), имеет смысл рассмотреть прием дигоксина по 1/2 таб
Евгения Николаевна, спасибо🌹
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте ,Екатерина ,не переживайте, для коррекции лечения нужно знать весь список
Принимаемых мамой препаратов ,что касается пульса, то при мерцательной аритмии для его снижения используют дигоксин
Гульнара Рафиковна, на данный момент принимает только метопролол в дозировке 25
Гульнара Рафиковна, скажите а с дигоксином сказали нужно быть очень оккуратным , с чем это связанно ? И нужно ли отменять метопролол при приеме дигоксина ?
Дигоксин накапливается в организме поэтому назначается иногда по схеме 5/2.метопролол при его назначении не отменяется они совместимы.
Екатерина, здравствуйте!
Обычно у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, для контроля частоты ритма используется два препарата - метопролол 1-2 раза в день и дигоксин. Дигоксин на давление не влияет, но добавляем его всегда с осторожностью, т.к. данный препарат имеет проаритмогенное действие.
Если есть возможность показать маму аритмологу, было бы замечательно в данном случае.
Желаю Вам и семье Вашей крепкого здоровья!
Яна Александровна, спасибо большое🌹
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20212 ответа
- 6 Декабря 20235 ответов
- 14 Января 202426 ответов
- 20 Марта 20249 ответов