Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3223733

Что вас беспокоит?

УЗИ щитовидной железы

Добрый день, сделала узи через год для контроля через год, доктору не понравились лимфа узлы слева, сказала за год не вырос узел но поставил 4 статус из-за узлов, для того чтоб доктор обратила внимание! Прием 10 июня, очень тревожно, прилегаю оба узи

11 Мая 2025·Просмотров: 99·Анна, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок тех же размеров. Отрицательной динамики в узле нет. Увеличение ЛУ может быть в результате перенесенной инфекции (чаще вирусной), при обострении заболеваний лор органов, при патологии полости рта (зубы, язык, десна)
Поводов для переживаний по поводу узелка здесь нет

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Просто обычно при увеличении лимфа узлов они пальпируются, а сейчас я их не чувствую

Не болели?
Проблемных Зубов нет? Десна в норме?
Лор органы в норме?
Обычно такая лимфаденопатия объяснима именно этими патологиями с учетом того, что узел без изменений
Не все ЛУ доступны пальпации

У меня хронический танзелит и 9 мая закладывало уши

Вероятно, что причина лимфаденопатии связана именно с этим
Не переживайте. Такое увеличение ЛУ обычно носит временный характер и не представляет опасности

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

Объем щж не увеличен, норма у женщин до 18см3

Образование за год без динамики роста.

Увеличение лимфоузлов незначительное, обычно в норме считаются до 10мм. Лимфоузлы чаще всего реагируют на кариес зубов или боли в горле при ларингите/фаринге.

Категория Тирадс не учитывает лимфоузлы.

Тирадс 4 даёт риск злокачественности 6-17 %,т.е с вероятностью 83-94 % образование доброкачественное.

Пункция полагается при размере от 15мм.

Дополнительно если не сдавали,то рекомендуется оценить онкомаркер кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Тирадс 3 далее низкий риск злокачественности, всего 2-4 %,т.е с вероятностью 96-98 % образование доброкачественное.

Пункция полагается при размере от 20мм

Обычно образования появляются при йоддефиците, важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную

Может быть рекомендован контроль узи щж раз в год.

Для оценки функции щж рекомендуется оценить ттг на первом этапе

Важно держать витамин д и ферритин (не менее 45) в норме

Просто обычно при увеличении лимфа узлов они пальпируются, а сейчас я их не чувствую

Потому что увеличение на 1мм-это может быть и погрешность исследования

Поняла, спасибо

Будьте здоровы ☘️

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
Отрицательной динамики нет
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Либо выполнить пункцию узла
Гормоны щитовидной железы
Рекомендуется Сдать ттг , т4 св
Лимфатические узлы могут среагировать при патологии лор органов , заболеваниях полости рта ( стоматология )
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлен узел тирадс 4, при выявлении данного образования пункция щитовидной железы показана при размере от 15мм., на данный момент так же тактика наблюдения - УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 6 месяцев.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

По поводу увеличения лимфоузла не переживайте, в целом увеличение небольшое, с патологией щитовидной железы не связано, чаще всего причина увеличения лимфоузлов это либо патология горла, либо патология зубов.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 %но для исключения злокачественности делают пункцию когда узлы больше 20 мм у вас меньше, поэтому даже если тирадс 4 нужно только контролировать узи, если ранее не сдавали сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы узел не вырос, узи и ттг если он будет в норме контролировать 1 раз в год

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.