Что вас беспокоит?
Увеличение дозы л-тироксина
Добрый день! В 2020 удалили правую долю щитовидной железы,с этого времени я на L-тироксине С ноября месяца 23 года моя доза 100 Каждые пол года делаю узи(там без именений,аутоимунный тиреоденит) До апреля 2025 ТТГ было меньше 2,сейчас стало 3.11(анализы прилагаю) Могу ли я увеличить дозу допустим до 125 с контролем через две недели,чтоб он стал ниже 2,5 так,как планирую беременность.
Здравствуйте
Норма ТТГ для естественного зачатия до 4,0, для эко - до 2,5
Если планируете естественную беременность, то сейчас ТТГ в норме
Уже при наступлении беременности дозу увеличивают сразу в среднем на 30% с контролем ТТГ через 4 недели (и далее каждые 4 недели в течение беременности)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Норма ТТГ на фоне терапии уже во время беременности в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Беременность планируете естественным путем?
Да,беременность планируется естественным путем
Тогда пока можно оставить эту дозу. А при наступлении беременности уже увеличить ее
Здравствуйте!
Т.к вы на терапии левотироксином натрия ,то действительно необходимо держать ттг до 2.5 во время планирования беременности и в 1 триместре. Во втором и третьем триместре ттг до 3
Повышение до 125 мкг может быть большим,пока можно повысить до 112,5мкг и провести контроль через 3 недели
Принимать строго натощак за 30-60мин до завтрака и других препаратов
С наступлением беременности потребность в левотироксине натрия повышается на 30-50%.
Не забывайте про йодид калия во время планирования беременности и всю беременность, период ГВ. Обычно рекомендуется 200мкг в сутки
Фолиевая кислота в профилактической дозировке во время планирования беременности и до конца 20 недели гестации,обычно достаточно 400мкг/сутки
Ферритин держите не менее 45
Вит д восполните до беременности, а в беременность принимайте не более 2000ме ежедневно
По какой причине было удаление? Узлы?
Аденома,если не ошибаюсь
Какая то доброкачественная опухоль
Поняла! Тогда спокойно можно увеличить дозировку с последующим контролем ттг через 3 недели☘️
Еще скажите,при аутоимунном териодите тоже нужно йод пить через беременностью?
Принятый ответ
Верно! Нельзя йод в больших количествах при АИТ,в профилактической дозировке 200-250мкг необходимо принимать даже при АИТ для профилактики йоддефицита. Во время планирования йод помогает успешной имплантации плотного яйца,при беременности помогает в правильном развитии малыша..начиная с 12 недели беременности у плода функционирует своя щж,которая нуждается в йоде
Огромное спасибо за консультацию!
Здравствуйте, да, вы можете уведомить дозу в связи с планированием беременности, так как вы уже получаете терапию тироксином
По факту наступления беременности необходимо будет сразу сдать уровень ттг, в беременность как правило так же потребность в тироксине повышается примерно на 30%
Здравствуйте. При планировании естественной беременности норма ТТГ до 4,0, поэтому пока эта дозировка Вам подходит, если беременность будет ЭКО, тогда норма ТТГ до 2,5 и нужно увеличивать дозировку плавно до 112,5 мкг, например. Напоминаю, что принимаем Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, на завтрак постараться исключить крепкие кофе и чай (чтоб лучше усваивался Тироксин). При наступлении беременности нужно будет Увеличить дозировку на 30%, так как потребность в гормонах увеличится.Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Так же на этапе планирования беременности и до 16 недели беременности- фолиевую кислоту 400 мг в день и на этапе планирования, во время беременности и лактации - Калия йодид 200 мкг утром. Рекомендовано так же включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202514 ответов
- 29 Июня 14 ответов