Что вас беспокоит?
Терапия после удаления Полип эндометрия
Здравствуйте! В 48 лет 3 месяца подряд произошли сбои обычно регулярного цикла (за 3 месяца снижения эстрогенов очень заметно состарилось лицо). Участковый гинеколог сделала УЗИ, назначил Клайру. Другой платный врач по результатам УЗИ и анализов по слюне также назначил Клайру. Оба врача дали Клайру с последующим через 3 месяца контролем УЗИ. 3 декабря 2024 начала прием Клайры, 3 марта 2025 УЗИ повторила. Обнаружили Полип. Оба врача согласились с удалением гистероскопией. 29 апреля после удаления полипа оперирующий гинеколог сказала что эстроген прибавили клайрой, а прогестерона не хватило. Рекомендовала Клайру отменить. Начать прием Визанны, подумать о последующей установке Мирены. пока нет возможности записаться к своему участковому врачу, результат гистероскопии еще не готов. У меня вопросы: 1. как отменить Клайру (сейчас 20-я таблетка из пачки) - допить до конца или можно прекратить? 2. без эстрогенов как у меня будет себя вести цикл, не приблизит ли это климакс? 3. Мирена решит проблему баланса гормонов? 4. есть ли другие стратегии - хотелось бы поддержать эстрогены и цикл Веду ЗОЖ, спорт, низкоуглеводная диета, Щитовидка в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если вы планируете отменить Клайру, то рекомендуется отменить ее после окончания упаковки. Визанна назначается при аденомиозе. Если вы в целом хорошо переносили Клайра, то вы можете продолжить ее прием. Профилактики полипа эндометрия не существует. Вы сейчас находитесь в переходном периоде - пременопаузе. И возможно применение Клайры до 50 лет, если она в целом хорошо вами переносится. Может рассмотреть вариант установки ВМС Мирена и например если будут климактерические проявления, то например применение эстрожель на кожу
Елена Федоровна, да, я хорошо переносила Клайру, удобно цикл регулярный, но выделения скромные. Есть опасения, что у меня с клайрой эстрогенов норм, а прогестерона для выведения недостаточно. в этом я с оперирующим гинеокологом согласна. внешний вид с клайрой улучшился.
Принятый ответ
Елена, Клайра комбинированный гестогенно-эстрогеновыц препарат и в нем достаточно и эстрогена и прогестерона. В таком случае можно пока оставаться на нем. Ну или рассмотреть у танчика Мирена и на кожу применять дополнительно эстрогены.
Здравствуйте.
1. Клайра применяете по доследней таблетки и если решаете завершение приема, то новую не начинаете.
2. Если у вас идет дефицит эстрогенов то значит есть климактерические симптомы, тогда без жстрогенного компонетта вас оставить нельзя.
3. Мирена решит проблему с ростом эндометрия за счет местного действия диеногеста. В данном случае учитывая перименопаузальный период установка будет уместной, и восполнить дефицит прогестерона, если присоединиться эстрогенный дефицит , то можно будет местно применять Эстрожель. Это позволит вам мягко перейти в период менопаузы.
4. Два способа есть это либо кок, либо комбинация вмс и эстрогена местно.
Ольга Анатольевна, Спасибо! для меня сочетание мирены с местным эстрогеном выглядит более безопасным чем кок. никогда ранее не принимала кок и вот первый опыт привел к таким последствиям
Принятый ответ
Самс хорошо идет у женщин именно в перименопаущальном периоде, прикрытие возможных кровотечение на фоне гнормональных дефицитов. Обговорить этот вопрос с вашим врачом.
По узи нет противопоказаний для установки вмс
Добрый день!
1. Отменять Клайру рекомендовано, допив упаковку до конца и далее переходят уже на другие препараты, которые вы обсудили с лечащим врачом
2. Когда в организме не хватает эстрогенов, это как раз проявляется климактерический симптомами (приливы, бессонница, изменение настроения, сухость кожи, выпадение волос и так далее).
3. Мирена очень хороша в качестве встроенной менопаузальной гормонально терапии, чтобы поддерживать гормон прогестерон для защиты эндометрия. Действует местно.
4. Если нужно поддержать количество эстрогенов, то в таком случае к Мирена можно добавить либо таблетки Прогинова, либо гели Эстрожель или Дивигель.
Дополнительно к физическим нагрузкам, правильному питанию добавьте поливитамины, особенно кальций, витамин Д, так как с возрастом снижается минеральная плотность костей, появляется сухость кожи, волосы и ногти становятся ломкими, что как раз и вызвано дефицитом эстрогена, кальция и витамина Д.
По поводу полипа эндометрия- доказано, что не существует препаратов для профилактики рецидива роста полипов, только качественная операция с удалением полипа электропетлей является профилактикой рецидива.
Екатерина Сергеевна, понятно по всем пунктам. спасибо. По витаминам-минералам целый комплекс препаратов принимаю. с эндокринологом онлайн на контроле
Очень хорошо, продолжайте в том же духе, так как первая линия профилактики и уменьшения климактерических симптомов (если есть), являются не медикаментозные методы,которых вы и придерживаетесь (ЗОЖ, питание, витамины).
Екатерина Сергеевна, на момент обращения никаких симптомов климакса не было, кроме резко укоротившегося цикла и потерявшего резко тургор лица. на фоне клайры и цикл и внешность улучшились
Значит если есть положительные эффекты от Клайры,и вы ее хорошо переносите, то можно также остаться на ней.
Варианты тут разные:либо остаться на Клайре, учитывая ее положительные эффекты, либо Мирена+эстроген (Эстрожель, Прогинова, Дивигель)
Екатерина Сергеевна, спасибо!!!
Принятый ответ
Не за что! Здоровья Вам!
Добрый день! В подавляющем числе случаев формирование полипа происходит на фоне хронического эндометрита, что вероятно вместе с генетической предрасположенностью и является главной причиной их появления.У женщин с полипами уровень гормонов такой же, как у женщин без полипов. Следовательно, рост и образование полипов не зависит от уровня гормонов. И поэтому клайра вряд ли имеет отношению ук данному полипу. Оптимальный метод удаления полипа - гистерорезектоскопия. При данной операции полип удаляется специальной петлей вместе с ножкой и не рецидивирует после такой операции с места удаления. Удаление полипа методом гистерорезектоскопии по сути и является профилактикой дальнейшего его появления.
В Вашем случае полип удален методом гистерорезектоскопии, поэтому с этого места рецидива не должно быть. Гормональное лечение следует рассматривать в ситуациях, когда полип сочетается с гиперплазией эндометрия. По причине того, что в отличии от полипа , гиперплазия эндометрия является гормонозависимым состоянием. При регулярном цикле обычно гиперплазии не должно быть. Следовательно Мирену ставить из-за полипа не стоит.
В плане клайры, сейчас можете допивать её до конца упаковки, а дальше как вам удобно. Если на клайре Вам комфортно по самочувствию, то можно принимать дальше, контроль узи раз в пол года.
Олег Владимирович, я имела ввиду не из-за страха рецидива полипа мирену ставить, а как стратегию на дальнейшее - вместо клайры уйти на вмс. на 5 лет до згт))
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202212 ответов
- 27 Июля 20258 ответов
- 7 Января 9 ответов