Что вас беспокоит?
Дважды за два месяца был повышенный сахар утром натощак
Добрый день. Мне 56 лет, рост 184, вес 91. Уже второй раз за два месяца (в марте и в мае этого года по одному разу) обнаружил, что вставая утром немного кружилась голова и потом где то до обеда было лёгкое недомогание, к вечеру всё проходило, такое было два раза! Дома имеется глюкометр и сделал на всякий случай замеры сахара в эти дни утром натощак, когда было утреннее недомогание и оказалось, что сахар был - 6.6-6.8 по глюкометру. После приёма пищи (завтрак и обед) через 2 часа сахар был среднем - 5,7-6.0 (это замеры сегодня). Вообще, замеры сахара глюкометром делаю раз в неделю последние пол года, обычно около 5.4-5.7, так же сдавал на гликозилированный гемоглобин в марте - 5.2%, в апреле сдавал анализы биохимические и ОАК - всё в норме! Холестерин в апреле в норме, немного повышен плохой холестерин (ЛПНП) - 3.25, удален желчный пузырь в 2017 году. Так же в лаборатории в марте сдавал на глюкозу - 5,7. Раньше такого не было никогда! Стоит ли как то волноваться и что необходимо делать? спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По показателям глюкометра не ориентируемся при постановке диагноза, так как у него есть погрешности. Рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена.
По поводу холестерина рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.
Лаца Юрьевна, я же в описании написал, что сдавал еще другие анализы включая на сахар и все там в норме! Или все таки есть какие то явные предпосылки что уже есть преддиабет или диабет? и то что было легкое головокружение - это может быть признаком повышенного сахара утром?
Хоть мы и не ставим диагноз по показателям глюкометра, но мы не можем игнорировать показатели глюкозы крови по нему, поэтому и рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест, чтобы уточнить состояние углеводного обмена. По результатам лаборатории показатели в пределах нормы. Головокружение скорее всего не связано с уровнем глюкозы крови.
Лаца Юрьевна, тогда для меня очень странное совпадение, что именно в те два дня когда был высокий утренний сахар - 6,8 тогда и утром же и кружилась голова, в другие дни утренний сахар всегда в норме (замеры сахара делаю по 2-3 раза в неделю утром уже пол года), не думаю что это совпадение!
Глюкоза крови может подниматься как следствие плохого самочувствия (реакция на стресс).
Лаца Юрьевна, а что еще может быть причиной утреннего головокружения, именно когда только встаешь, если это не сахар? потом к обеду же проходит
Проблемы с сосудами и повышенное АД также могут быть причинами утреннего головокружения.
Лаца Юрьевна, давление мерю постоянно, в среднем 125/80
Лаца Юрьевна, позвонил в клинку на счет УЗИ бразиоцефальных артерий, мне сказали, что это то же самое, что УЗИ сосудов шей, но есть еще УЗИ сосудов головного мозга. В моем случае какое УЗИ необходимо пройти или сразу оба - сосудов шей и головного мозга? спасибо
Здравствуйте. В таких случаях обычно проходят УЗИ сосудов шеи.
Сегодня сделал УЗИ сосудов шеи, прошу посмотреть в прикрепленных файлах и что на сей счёт можете сказать? И каковы мои дальнейшие действия? Спасибо
По результатам узи бца серьезных нарушений нет, но есть начальные проявления атеросклероза, рекомендована консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статистов.
Лаца Юрьевна, может ли удаленный желчный пузырь у меня в 2017 году стать следствием повышенного плохого холестерина (ЛПНП) и возникновения атеросклероза? И что мне тогда делать в данном случае? Спасибо
Этот фактор незначительно мог повлиять на уровень ЛПНП, дальнейшую тактику рекомендовано обсудить с терапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По глюкометру диагноз не ставим, он имеет погрешность. Если есть симптомы нарушения углеводного обмена - сухость во рту, кожный зуд, учащенное мочеиспускание, можно для успокоения пройти глюкозотолерантный тест (сдается кровь на глюкозу натощак, потом нужно выпить сладкий раствор, содержащий 75 гр сухой глюкозы и спокойно посидеть и берется кровь на глюкозу через 2 часа). По данным показателям лаборатории - глюкоза и глик гемоглобин у Вас в норме, что исключает нарушение углеводного обмена. По поводу повышения ЛПНП (плохого ХС) - диета с ограничением жирного, жареного, можно попить Омакор 1000 мг 2 капсулы в день (это омега 3 полезные жирные кислоты), пройти узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек, контроль ХС, ЛПНП, ТГ, ЛПВП через 6 месяцев , если будет расти или будут бляшки по узи, то с терапевтом/кардиологом рассмотреть вопрос назначения статинов (препараты для снижения плохого ХС).
Дарья Владимировна, сухость во рту, кожный зуд, учащенное мочеиспускание - такого вроде нет, другие анализы на сахар у меня все в норме вроде или все таки есть какие то явные предпосылки что уже есть преддиабет или диабет, тем более вы сами указали - у меня "исключает нарушение углеводного обмена"? и то что было легкое головокружение - это может быть признаком повышенного сахара утром?
Наиболее характерные симптомы предиабета и СД я написала выше, а головокружение не характерно. Часто головокружение является признаком нарушения кровообращения, обострения шейного остеохондроза. По наследству никто не болел диабетом? Если по наследству нет предрасположенности, но так как есть небольшой избыток веса, риски небольшие. По росту и весу индекс массы тела =26,9, что соответствует избыточной массе тела, можно придерживаться принципов рационального питания, метода тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров. Важно раз в год контролировать глюкозу и глик гемоглобин. Просто чтоб Вам было спокойнее и точно исключить/подтвердить нарушение углеводного обмена- рекомендуем тест с глюкозой.
Дарья Владимировна, По наследству никто не болел диабетом? - никто не болел!
Хорошо. Давление не повышается? Если следить за уровнем липидов, сахара и гликированного, АД, весом, то риски минимальны.
Дарья Владимировна, давление мерю постоянно, последние 3 месяца - 125/85
Отлично! Продолжайте контроль. Можно пройти тест с глюкозой, как написала выше. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, позвонил в клинку на счет УЗИ бразиоцефальных артерий, мне сказали, что это то же самое, что УЗИ сосудов шей, но есть еще УЗИ сосудов головного мозга. В моем случае какое УЗИ необходимо пройти или сразу оба - сосудов шей и головного мозга? спасибо
Здравствуйте. Достаточно узи сосудов шеи, оценить есть или нет бляшки.
Сегодня сделал УЗИ сосудов шеи, прошу посмотреть в прикрепленных файлах и что на сей счёт можете сказать? И каковы мои дальнейшие действия? Спасибо
Имеются начальные признаки атеросклероза, но без нарушения кровотока. Контроль узи сосудов шеи через 1 год. Так как есть уже начальные изменения обычно рекомендуется начать прием статинов в минимальной дозировке - Аторвастатин 10 мг или Розувастатин 5 мг на ночь и проконтролировать ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ через месяц, далее прием не бросать, обратиться к кардиологу с анализами для уточнения дальнейшей тактики. Головокружение давать не могут такие начальные признаки. Вероятно тогда головокружение связано с шейным остеохондрозом, стрессами, недосыпами (т е эмоциональный фактор).
Дарья Владимировна, может ли удаленный желчный пузырь у меня в 2017 году стать следствием повышенного плохого холестерина (ЛПНП) и возникновения атеросклероза? И что мне тогда делать в данном случае? Спасибо
До удаления желчного пузыря не повышался холестерин, не вспомните? Холецистэктомию проводят обычно по поводу камней. Камни в желчном пузыре обычно состоят из холестерина. И даже если желчного пузыря уже нет, но холестерин то продолжается вырабатываться в организме и вот идет в кровь или поступает сначала в кишечник, откуда он потом всасывается все равно обратно в кровь. Механизмов много и они сложные. Если однозначно, то да, после операции уровень холестерина может стать ещё выше, чем до операции. Что делать? Вот сейчас, во время, пока нет ещё бляшек, начинать терапию и далее в динамике отслеживать липиды с кардиологом для минимизации рисков прогрессирования атеросклероза, терапия обычно длительная, часто пожизненная.
До удаления желчного пузыря и после холестерин был в норме, да и сейчас он в норме, только немного повышен ЛПНП -3.25, общий холестерин у меня 5.01, остальны показания липидограммы тоже в норме.
Поняла. Но раз есть по узи уже начальные изменения, то стоит следить и начинать терапию в минимальных дозировках.
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкометры конечно не совсем точные и не подходят для диагностики, вам стоит пройти глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой, он точно покажет есть предиабет или диабет. Гликированный гемоглобин может быть и в норме если глюкоза начала повышаться недавно, он показывает средний показатель за последние 3 месяца. Из за лишнего веса есть риск развития диабета поэтому обязательно снижайте. Можно принимать омакор 1000 мг в день для повышения хорошего холестерина и снижения плохого
Ленар Равилович, мой вес 91 кг при росте 184 - это такой уже сильно большой вес для предпосылки диабета?
Если есть отложения жира в животе то это повышает риск
Сегодня сделал УЗИ сосудов шеи, прошу посмотреть в прикрепленных файлах и что на сей счёт можете сказать? И каковы мои дальнейшие действия? Спасибо
Без серьёзных изменений, пока достаточно омакора
А статины принимать уже имеет смысл или ещё что то?
Только начальные изменения. Нужна консультация кардиолога
Ленар Равилович, может ли удаленный желчный пузырь у меня в 2017 году стать следствием повышенного плохого холестерина (ЛПНП) и возникновения атеросклероза? И что мне тогда делать в данном случае? Спасибо
Может но причина не отсутствие желчного пузыря , консультация терапевта или кардиолога
А в чем тогда по вашему причина может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
Для диагностики состояния углеводного обмена показатели венозной крови, поэтому вам рекомендуется пересдать глюкоза крови натощак и Гликированный гемоглобин планово.
Если нет сухости во рту, жажды, учащенного мочеиспускание – симптомов гипергликемии, то волноваться не стоит.
Также во время острых заболеваний, а также обострения хронических возможно развитие транзиторной гипергликемии.
В таких случаях рекомендуется придерживаться диеты с ограничением сахара и сахаросодержащих продуктов.
Татьяна Андреевна, поэтому вам рекомендуется пересдать глюкоза крови натощак - я давал в октябре и марте - 5,8 и 5,7
Если у вас бы не было повышения уровня сахара по глюкометру выше нормы, то можно сдавать глюкозу раз в год (или реже при отсутствии факторов риска развития нарушений углеводного обмена).
Не надо сейчас идти и сдавать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин - это планово, можно через 2-3 месяца
Сегодня сделал УЗИ сосудов шеи, прошу посмотреть в прикрепленных файлах и что на сей счёт можете сказать? И каковы мои дальнейшие действия? Спасибо
По узи сосудов шеи описано утолщение стенки, что является началом атеросклероза.
В таком случае прием омега 3 и диетотерапия малоэффективны и обычно требуется назначение статинов - аторыастатин 10 мг или розувастатин 5 мг вечером , с последующим контролем ХС, ЛПНП, АСт, АЛТ через 2-3 месяца.
Татьяна Андреевна, может ли удаленный желчный пузырь у меня в 2017 году стать следствием повышенного плохого холестерина (ЛПНП) и возникновения атеросклероза? И что мне тогда делать в данном случае? Спасибо
После удаления жёлчного пузыря существует определенная диета и медикаментозная поддержка желчеоттока , требуется консультация гастроэнтеролога
Прямой связи именно с операцией холецистэктомией и развитием атеросклероза нет
Наличие изменений в сосудистой стенке - это прямое показание к приему статинов
Принятый ответ
Здравствуйте
Ориентируемся на данные анализов из Вены
В таких случаях рекомендуется сделать глюкозотолерантный тест для определения тактики ведения
Также рекомендую о поводу холестерина принимать омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Также екомендую сделать узи сосудов шеи для решения о необходимости назначения терапии ( статинов )
Нина Ивановна, позвонил в клинку на счет УЗИ бразиоцефальных артерий, мне сказали, что это то же самое, что УЗИ сосудов шей, но есть еще УЗИ сосудов головного мозга. В моем случае какое УЗИ необходимо пройти или сразу оба - сосудов шей и головного мозга? спасибо
УЗИ сосудов шеи или узи брахиоцефальных артерий . Все верно
Сегодня сделал УЗИ сосудов шеи, прошу посмотреть в прикрепленных файлах и что на сей счёт можете сказать? И каковы мои дальнейшие действия? Спасибо
Есть начальные изменения
Рекомендую консультацию терапевта для решения о необходимости назначения терапии
Нина Ивановна, может ли удаленный желчный пузырь у меня в 2017 году стать следствием повышенного плохого холестерина (ЛПНП) и возникновения атеросклероза? И что мне тогда делать в данном случае? Спасибо
По холестерину трудно сказать причину
По поводу лечения - рекомендуется обсудить с терапевтом назначение препаратов ( статинов )
Добрый день
Все нарушения углеводного обмена выставляются по венной крови
И ваша венная кровь в норме
Данных за диабет и преддиабет нет
Ваша клиника соответствует тревожно-депрессивному спектру жалоб
Стрессов значимых в последнее время не было?
Как спите?
Елена Борисовна, "Ваша клиника соответствует тревожно-депрессивному спектру жалоб" - если вы про повышение сахара до 6,8, то значимых стрессов вроде не было, сплю вроде нормально, но часто ночь просыпаюсь. И хотел бы узнать, то что у меня было 2 раза - утром при подъеме кружилась голова и было легкое недомогание - это может быть связано с высоким сахаром или с чем еще это могло быть связано?
Нет.С сахаром это вообще никак не связано
Именно про головокружение шла речь
Это один из симптомов тревожно-депрессивной клиники
Ещё обычно рекомендуют узи брахиоцефальных артерий для выявления стенозов
Елена Борисовна, по итогу для выявления причин утреннего головокружения, что мне необходимо сделать? И достаточно ли для этого будет просто перестать переживать о чем то?))
Елена Борисовна, "Это один из симптомов тревожно-депрессивной клиники" - что это вообще такое и как с этим можно бороться? спасибо
По итогу имеет смысл сделать
1)узи бразиоцефальных артерий
2)Посетить психотерапевта
Просто перестать тревожиться получается по статистике всего у 10% пациентов
Елена Борисовна, позвонил в клинку на счет УЗИ бразиоцефальных артерий, мне сказали, что это то же самое, что УЗИ сосудов шей, но есть еще УЗИ сосудов головного мозга. В моем случае какое УЗИ необходимо пройти или сразу оба - сосудов шей и головного мозга? спасибо
Именно сосудов шеи
Это скрининговый метод оценки тяжести атеросклероза
Елена Борисовна, т.е. уже речь идет о моей тяжести атеросклероза или в моем случае это просто некая проверка? можно чуть подробнее
Ваше головокружение может быть связано только с двумя вопросами
1)Тревожные расстройства
2)Атеросклероз сосудов головного мозга
Вот поэтому логично сделать исследование
Сегодня сделал УЗИ сосудов шеи, прошу посмотреть в прикрепленных файлах и что на сей счёт можете сказать? И каковы мои дальнейшие действия? Спасибо
На узи утолщение сосудистой стенки
То есть атеросклероз в начальной стадии
Симптомов ваших он давать не может
И вообще никаких не может
Но это показание к приему статинов.
Начальная доза розувастатина обычно 10 мг на ночь с контролем дипидограммы через месяца
Для определения адекватности дозы
То есть остается второй пункт причины ваших жалоб
Вот и хотелось бы понять почему у меня были утренние лёгкие головокружения!!??? Может это ещё из остеохондроза?
Я высказала вам свое видение вопроса.
Боюсь,добавить мне больше нечего
И статины уже принимать обязательно? Или можно как то обойтись иными способами, изменить прием пищи и т.д?
Значит видимо причина может быть именно в психосоматике?!
Наличие атеросклероза в сосудах-показание к приему статинов
Холестерин всего на 10% зависит от питания.И на соблюдении ли ты мы все равно не удержим целевые ЛПНП ниже 1.8
Именно так
Именно так
Елена Борисовна, может ли удаленный желчный пузырь у меня в 2017 году стать следствием повышенного плохого холестерина (ЛПНП) и возникновения атеросклероза? И что мне тогда делать в данном случае? Спасибо
Нет.Не может
Обмен холестерина -фактор наследственный
А все остальные моменты,удаленнный пузырь,еда -это всего 10%
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202110 ответов
- 12 Сентября 202124 ответа