Что вас беспокоит?
Болит колено
Помогите с лечением !сделал мрт есть заключение !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Саня! Намного эфективнее помочь с лечением после оценки жалоб, анамнеза и клиники. Давайте попробую прокоментировать заключение МРТ.
Из имеющихся там проблем я бы выделил разрыв кисты Бейкера - видимо он и вызывае сейчас беспокойство - боли в задних отделах колена и по задней поверхности голени.
Второе - это разрыв внутреннего мениска 3 ст по Stoller - такие разрывы могут вызывать блокады сустава и часто требуют операции - артроскопической резекции мениска.
Неполный разрыв передней крестообразной связки также требует оценки клинически - так на картинке иногда видят частичный разрыв, а на деле он оказывается полным.
Так что мой совет - как можно скорее проконсультироваться у травматолога, специализирующегося на артроскопических операциях на колене.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомился с вашим исследованием, МРТ картина соответствует комплексному повреждению внутренних структур сустава ( передняя крестообразная связка,коллатеральная связка и медиальный мениска) на фоне этих повреждений в суставе идет перегрузка и воспаление. При Данной патологии рекомендуется очный осмотр травматолога ,для проведения тестов на стабильность сустава и соотнесения данных осмотра и данных МРТ . При подтверждение разрыва передней крестообразной связки рекомендуется плановое оперативное лечение ,в объеме артроскпической пластики связки, санации сустава от патологической жидкости и резекция поврежденного мениска. На время ожидания очной консультации для облегчения симптом рекомендуется ограничение активных физических нагрузок , фиксация коленного сустав при ходьбе ортопедическим ортезом , прием нпвс коротким курсом для снятия воспаления (целебрекс 200мг) совместно с гастропротекторами (омез 20мг), нпвс мази местно (долгит ), физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном ), при выраженном выпоте в сустав-пункция сустава, удаление лишней жидкости с последующей блокадой гормональным препаратом
Принятый ответ
Здравствуйте Александр!
Исходя из присланного заключения МРТ имеется разрыв медиального мениска, повреждение связочного аппарата надколенника, разрыв кисты Беккера. Для того, чтобы дать детальные рекомендации, касаемые именно Вашего случая, а не теоретического характера, необходимо пересмотреть само исследование. Для этого можно загрузить файлы с диска на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.
Пока в подобной ситуации обычно рекомендуется:
- иммобилизация коленного сутсава тутором
- ходьба с тростью
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
Скорее всего необходима будет операция (артроскопия коленного сустава) с удалением повреждённой части мениска, но вот полный объем и сроки выполнения лучше обсудить после пересмотра сканов исследования. И желательно описать обстоятельства травмы и симптомы сейчас (что беспокоит кроме боли, и болит в каких ситуациях больше, в каких не болит)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Для достижения максимальной объективности при выставлении диагнозов, связанных с повреждениями мениска ортопеды вместе с клиникой чаще придерживаются и классификации Столлер который показывает степень тяжести повреждения. В данном случае повреждение мениска по Столлер 3а характеризуется наличием более серьезных и глубинных изменений, прямо указывающих на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща (т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена)
В данном случае эффект от консервативнрго лечение является временным . В таких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, (малоинвазивная артроскопическая операция) главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
На данном этапе рекомендуется. Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках. Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Компрессы с Димексидом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 ст. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 20 лет.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, снижение веса.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение заднего медиального мениска 3 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки. Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Всего наилучшего!
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20191 ответ
- 24 Мая 20191 ответ