Боль в колене после эндопротезирования тазобедренного сустава — вопрос №3223579

Здравствуйте. Да, действительно так бывает при начале нагрузки на оперированную конечно, особенно при неравномерной нагрузке на конечности , то возникает боль в оперированной конечности или части нее. Такое бывает как правило при искривлении таза . В данном случае вам нужна консультация невролога . Боль может носить иррадиирующий характер.

Здравствуйте, Жанна. В Москве есть, куда обращаться. Ищите опытного ортопеда.

После эндопротезирования ТБС меняется биомеханика ходьбы.
Оперированная нога может стать длиннее или короче, чем была до операции.
Кроме того, пациент щадит оперированную ногу и старается поставить её так, чтобы не было не было боли.
При этом какие-то сухожилия перегружаются и развивается тендинит. Возможно, у Вас такой случай.

Тендинит гусиной лапки можно подтвердить на УЗИ. Но если проблема внутри сустава (мениск или внутрисуставные связки), то УЗИ будет недостаточно. Больше информации даст МРТ. МРТ с эндопротезом делать можно.

Если диагноз тендинита гусиной лапки подтвердится, то обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Измерить длину ног и компенсировать разницу подпяточником или индивидуальными стельками.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Коррекция рекомендаций после УЗИ и\или МРТ.

Здравствуйте, Жанна!
Одной из наиболее распростраенных причин боли в колене после замены тбс является изменение длины ноги. Нередко бывает, что нога человека немного укорачивается после замены тбс из-за потери хряща и костной массы бедра. После операции вы можете ходить той же походкой, что и до операции, и из-за произошедшего укорочения ноги вы можете в конечном итоге оказывать большее давление на колено, приспосабливаясь к ходьбе после операции. Опять же, это, вероятно, из-за небольших изменений походки, чтобы приспособиться новому тазобедренному суставу. Если вы нагружаете больше неоперированное бедро,или колено , то они будут более подвержены травмам и боли
Др.причины могут быть -
Существующий ранее остеоартрит коленного сустава,(на рентгене не вижу чтоб она могла стать причиной боли.)
Расшатывание или ненадлежащая фиксация протеза тазобедренного сустава,и как следствие ,повышенная нагрузка на коленный сустав. Это можно определить, только на очной консультации у ортопеда.
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав, ходить с костылей , постепенно нагружая ногу .
Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Компрессы с Димексидом.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра. PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . Плавание, позволяющее укрепить сопредельные мышцы, улучшает работу имплантата.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Стояние компонентов эндопротеза хорошее. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть признаки артроза коленного сустава 2 степени.
Скорее всего после эндопротезирования возникло изменение биомеханики коленного сустава и возможно обострение артроза .
Также возможна разница длины нижних конечностей.По-хорошему нужно измерить длину (можно рентгенологически ,можно с помощью измерительной ленты , с помощью подкладных блоков и т.д) Подробно по ссылке https://ort-obuv-lab.ru/opredelenie-velichiny-ukorocheniya-nizhnih-konechnostei?ysclid=makzsh5u9p946131066

-Также причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в коленном суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
МРТ после эндопротезирования делать можно.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!