Слабость, раздражение, апатия — вопрос №3224721

Question

Консультация эндокринолога /

Слабость, раздражение, апатия — вопрос №3224721

Наталья

255 просмотров

11 мая 2025

Добрый день. Жалобы на раздражение, слабость, плаксивость, апатию. Выписан эутирокс, 50 мг. Не проходит

Возраст: 36

Вопрос закрыт

слабость

раздражение

жалоба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 мая

Эндокринолог

Здравствуйте. Есть дефицит витамина д и железа это может влиять на самочувствие, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца, для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца, принимайте минимум через 4 часа после эутирокса, ттг в норме эутирокс продолжайте принимать так же. Кортизол снижен если утром сдавали, ещё раз сдайте его и сдайте на актг. Ттг был повышен из за антител, это аутоиммунный тиреоидит, лечение только эутироксом

Пожаловаться

Наталья, 11 мая

Клиент

Ленар Равилович, добрый день. АТ-ТПО как-то нужно снижать или они ни на что не влияют?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 мая

Эндокринолог

Антитела в сожалению снизить невозможно. Это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе и приводит к гипотиреозу, единственное лечение это приём эутирокса

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 мая

Эндокринолог

Снижен цинк для повышения можно принимать препарат от солгара

Пожаловаться

Наталья, 11 мая

Клиент

Ленар Равилович, также как понервничаю так на кистях рук появляются водянистые пузырьки на руках, они зудят пока их не вскроешь, затем руки шелушатся.
Кортизол в норме? сдавала утром

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 мая

Эндокринолог

Здравствуйте

1. Кортизол снижен. Перед сдачей анализа вечером не пили дексаметазон?

2. Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

3. Цинк снижен. Рекомендуют к приему цинк в дозе 22-25 мг ежедневно в течение 1 месяца

4. Ферритин низкий. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

5. ТТГ был более 10.0, что действительно является показанием к эутироксу. Терапия назначена верно. ТТГ сейчас в норме. Дозировка подходит. Контроль ТТГ 1 раз в год или при ухудшении самочувствия
АТ-ТПО больше смотреть не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения
По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ
+ узи щитовидной железы 1 раз в год

Вероятнее всего, что состояние связано с этими дефицитами

Пожаловаться

Наталья, 11 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, дексаметазон не принимала.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 мая

Эндокринолог

В таком случае повторно сдать анализ на кортизол и еще анализ на АКТГ

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 11 мая

Эндокринолог

Здравствуйте.

У вас АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Эутирокс нужно принимать пожизненно. Сейчас ТТГ, от 1 марта, в норме, следующий контроль проведите через 3 месяца. В дальнейшем достаточно 1 раз в год.
Антитела к ТПО больше сдавать не нужно, они у вас будут всегда повышены, снизить не получится.

У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Немного снижен ферритин, который отражает запасы железа в организме. Принимаете железо?

Кортизол снижен. Какое обычно давление? Какие препараты принимаете на постоянной основе?

Пожаловаться

Наталья, 11 мая

Клиент

Александр Юрьевич, добрый день. Железо не принимаю не назначали. Мое обычное давление 100/60, в последнее время стала страдать повышенным отметка доходила до 140/100

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 11 мая

Эндокринолог

Тогда просто пересдайте анализ на кортизол. Не обязательно дополнять анализом на АКТГ.

Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев, затем контроль ферритина (норма более 45).

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 11 мая

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте

В анализах у вас снижен кортизол для исключения надпочечниковой недостаточности сдайте кровь повторно на кортизол и АКТГ утром натощак.

Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется начать прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.

Также у Вас недостаточность витамина Д рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель (7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 4 недели).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно.

Цинк в крови снижен. Обычно в таком случае рекомендуют к приему препараты цинка в дозе 22-25 мг ежедневно в течение 1 месяца
Совместно можно добавить препарат магния в хелатной форме (цитрат, малат, глицинат) 400-800 мг в сутки.

Так как ТТГ был более 10, а так же повышены антитела к тпо- у вас гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита и требуется пожизненная гормональная заместительная терапия.
В настоящее время дозировка вам подходит, рекомендуется контроль ТТГ через 3-6 месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тремор , тахикордия

4 ответа

12 апреля 2022

Галина

Вопрос закрыт

У мамы возникают приступы нарушения речи и поведения. Как и чем можно ей помочь?

8 ответов

12 августа 2022

Нина Васильевна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос