Что вас беспокоит?
Тошнота, боли, не ест
Женщина 82 года, три недели назад начались боли в области желудка, тошнота, потом рвота. Вызвали скорую, предварительно определили обострение панкреатита. На следующий день пришел терапевт, выписал ношпу и метаклопромид. Пить не может, всё выходит обратно. Снова вызвали скорую, отвезли в приемное отделение. Острого ничего не нашли, предложили лечь на обследование, она отказалась наотрез. Так и продолжается, ест только кисель. Таблетки пить нет возможности. От всяких обследований отказывается категорически. Результаты анализов и выписку прилагаю. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по анализу крови вирусная инфекция. В случиях неукротимой рвоты рекомендуется стационарное лечение и обследование под наблюдением врачей 24/7 так, как в домашних условиях может быть обезвоживание организма. Также в анализе повышение глюкозы, скажите сдавали анализы натощак?
Афсана Ровшановна, да, анализы натощак. Какое лечение возможно на дому? Капельницы? Уколы?
В таких случаях врачи назначают:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
–Креон 25000 ЕД во время еды 3-4 раза в день , в течение 2х недель
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
Если не будет улучшений рекомендуется стационарное лечение
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Афсана Ровшановна, еще вопрос по поводу капельниц. Есть возможность ставить на дому. Можно и нужно ли какие-то? Питательные, от обезвоживания?
Капельницы в домашних условиях не рекомендуется ставить
Афсана Ровшановна, еще вопрос по поводу антибиотиков. Участковый терапевт выписал амоксиклав, который она тоже не может пить. Можно ли его инъекциями?
В таком случае рекомендуется цефтриаксон ставить внутримышечно по 1 г 2 раза в сутки в течение 5 дней
Афсана Ровшановна, а если она практически не ест, то как принимать препараты по отношению к приему пищи?
Екатерина поэтому я в начале указала, что в таких случаях целесообразнее будет стационарное лечение
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, в большинстве случаев это указывает на бактериальную инфекцию.
Повышение уровня глюкозы. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин.
Есть ли повышение температуры тела?
Маргарита Валерьевна, температура держится около 37.
Для питания, рекомендуют покупать детские смеси или смеси для беременных. Они более питательные, обогащены белком и витаминами. У них такая жидкая форма, более комфортно глотать.
В прием отделении выполняли УЗИ органов брюшной полости?
Маргарита Валерьевна, нет, только рентген.
Если женщина мобильна, то рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости ,для исключения обострения хронического панкреатита.
Дополнительно рекомендуют сдать панкреатическую эластазу кала, для оценки ферментной активности поджелудочной железы.
Дискомфорт при мочеиспускании есть?
Маргарита Валерьевна, нет.
Дополнительно назначают ФГДС,+ дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Есть ли отрыжка кислым?
Здравствуйте.
Чтобы пациентка могла глотать и кушать возможно введение препаратов от тошноты внутримышечно 2 раза в сутки.
По анализам повышение эритроцитов, тромбоцитов, что может указывать на развивающееся обезвоживание. Так продолжаться длительно не должно - ухудшит ещё сильнее состояние.
Поэтому возможно пока не ест, выполнить капельницу с физ раствором и 5% глюкозой с аскорбиновой кислотой.
Высокий уровень лейкоцитов говорит о воспалении. Постарайтесь убедить выполнить ФГДС, узи органов брюшной полости. Необходим поиск причины болезни.
К терапии в таких случаях рекомендуется добавить:
- таб. Нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды
- капс. Креон 25000 ед 3 раза в сутки во время еды.
Также рекомендую исключить дефицитные состояния: анализ крови на ферритин, витамин Д, В12 В6, В9, анализ крови на ТТГ.
Шамиль Насуруллаевич, какие препараты можно внутримышечно от тошноты?
Обычно для снятия тошноты врачи назначают р-р церукал 2 мл внутримышечно .
Шамиль Насуруллаевич, она еще жалуется на слизь в горле, что это может быть?
Принятый ответ
Это симптом обезвоживания. Слизь и слюна на фоне недостаточности воды становится вязкой и трудноотделяемой. Если простуды нет, то вышеуказанная причина.
Принятый ответ
Добрый день, по результатам исследования есть признаки бактериальной инфекции, с отрицательной динамикой. Это может быть признаком кишечной инфекции. К тому же происходит обезвоживание организма из-за постоянной рвоты.
В качестве терапии обычно назначают:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-метоклопрамид 5 мг/мл-2мл в/м 2 раза в день-для устранения приступов рвоты.
-креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту
-энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины
-ношпа 40 мг по 1 таб 2-3 раза в день при болях-спазмолитик
-ципрофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 раза в день -в течении 5-7 дней-антибиотик широкого спектра действия .
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день через 2 часа после прием антибиотика в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника
Если на фоне консервативной терапии симптомы будут ухудшаться или рвота не прекратиться, то рекомендуется госпитализация для проведения лечения в стационарных условиях.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам - признаки бактериальной инфекции, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на С реактивный белок,
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
с последующим осмотром терапевта и гинеколога.
В описанной ситуации учитывая тяжесть состояния пациента и отсутствие ясности локализации очага инфекции требуется - госпитализация пациента стационар.
Здравствуйте!
В общем анализе крови - повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, повышение нейтрофилов в %соотношении, снижение лимфоцитов, это признаки бактериальной инфекции (а не вирусной).
Обычно требуется назначение антибиотиков.
Отмечается повышение уровня глюкозы. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин. Этот показатели показывает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца.
Уточните , пожалуйста, температура есть?
Анна Андреевна, температура около 37.
В таких случаях рекомендуется принимать сорбенты (энтеросгель или полисорб). Полисорб 1 столовую ложку в сутки на 1/2 стакана воды 3-4 раза в день .
-ношпа 40 мг по 2 табл 3 раза в день или ношпа форте 80 мг 1 табл 3 раза в день
Или дюспаталин 200мг 2 раза в день 200мг по 1 капс за 20 мин до еды.
-антибиотик ципрофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2 раза в день 7 дней-антибиотик широкого спектра действия .
-энтерол по 1 капс 2 раза в день 14 дней для восстановления микрофлоры кишечника.
Если на фоне лечения отмечаете ухудшение состояния, то необходимо вызвать смп или обратиться самостоятельно в приемный покой!
Рекомендуется выполнить фгдс, узи обп для уточнения причины воспалительного процесса!
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты и нейтрофилы).
Есть показания для назначения системной антибактериальной терапии.
Биохимический анализ крови в норме.
Дополнительно рекомендуется провести ЭГДС и узи органов брюшной полости.
Стул какого цвета? Оформленный?
Анастасия Александровна, стул очень редкий, запор, цвет нормальный.
С лечащим терапевтом нужно обсудить назначение антибиотиков, если внутрь не получается (возникает рвота), можно рассмотреть инъекционные формы, например,цефтриаксон 1,0 г в/м 2 р в день, 7-10 дней
Здравствуйте! По крови от 05.05 данные за бактериальную инфекцию. Скажите пожалуйста, проводилось ли узи органов брюшной полости в приемном отделении?Для предотвращения рвоты необходимо внутримышечное введение противорвотных препаратов(Церукал ) в дозе 10мг 3 раза в день не более 3 дней.Беспокоят ли сейчас боли в животе?
Повышен сахар в крови. Для подтверждения данных за нарушение углеводного обмена необходимо проверить уровень гликированного гемоглобина.
Добрый вечер
В крови признаки бактериальной инфекции.
То есть общий анализ и нормальные ферменты печени исключают диагноз панкреатита
В случаях бактериальной инфекции должны быть назначены антибиотики
Их можно давать в таблетках
Но вы говорите,пациентка отказывается от таблеток.
Во можно ли внутримышечные инъекции?
Елена Борисовна, да, лучше внутримышечно.
Принятый ответ
В таких случаях используется цефтриаксон по 1.0 внутримышечно два раза в день
И ещё нужна защита желудка и кишечника.
Рекомендуются ингибиторы протонной помпы.Например,нольпаза 40 мг один раз в день
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202018 ответов
- 25 Февраля 20224 ответа
- 24 Июля 202229 ответов
- 5 Декабря 202318 ответов