Что вас беспокоит?
Давление повышено
Добрый день! Бабушке 7 месяцев назад для стабмлизации давоения назначили эдарби кло 40+ 12.5 и леркамен10 вечер. Сдали анализы упали тромбоциты на почки повлиял препарат. Оставили леркамен 10.утром и вечером. Как результат перебои с сердцем и давление 180. Прекрепляю анализы. Помогите подобрать лекарство которое помодет и не навредит почками сердцу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При нестабильности цифр артериального давления в таких случаях обычно рекомендуется принимать эдарби 40 мг 1т утром, леркамен 10 мг 1т вечером
При повышении артериального давления как скорую помощь обычно рекомендуется принимать моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Рекомендуется контролировать уровень ад и пульса.
Ян Ахсарбекович, вы можите модобрать другое лекарство бабушка говорит ей плохо после приема Эдарби Кло
В таких случаях обычно рекомендуется заменить на телзап 40 мг 1т утром.
Ян Ахсарбекович, а мочегоное средство щадящее нужно добовлять
При отечности рекомендуется добавлять.
Влияют на уровень мочевой кислоты и электролитный баланс.
Ян Ахсарбекович, какой мочегонный препарат на основе анализов посоветуете?
В таких случаях обычно рекомендуется арифон ретард 1т утром.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Препарат Эдарби Кло не влияет на уровень тромбоцитов, поэтому рекомендуется вернуть его к приему, по 1т утром.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого.
Какие изменения были с почками?
Евгения Сергеевна, узи почек не делали давно. Вот есть только анализы крови.
По данным анализам нет признаков нарушения работы почек.
Евгения Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается повышение глюкозы. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
Повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.
Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
При их выявления обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
В общем анализе крови отмечается снижение тромбоцитов. В большинстве случаев гипотензивных препараты не оказывают влияние на клетки крови.
Бабушка Сдавала кровь из пальца?
Маргарита Валерьевна, бабушка мдавала анализ из вены. Помогите подобрать на основе анализов другой препарат от давления этот не подходит. Неприятные ощущения с сердце после приема.
В таких случаях рекомендуют утром принимать ко-перинева 1,25+4 утром, а леркамен на вечер оставить.
Эдарби кло рекомендуют отменить
Эффективность гипотензивного препарата оценивают в течение 2х недель. В этот период ведут дневничок давления и пульса, записывают показатели.
В дальнейшем будет легче скорректировать дозировку.
Препаратами скорой помощи является моксонидин 0,2 мг под язык ,если давление выше 180 , максимальная суточная дозировка 0,6 мг
Или
Капотен 25 мг под язык, по 1/2 . Если неэффективно через 20-30, то ещё 1/2 максимальная суточная дозировка 50 мг
Маргарита Валерьевна, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой рост и вес у бабушки?
В целом функция почек сохранена, креатинин в норме.
Повышена мочевина и мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).
Калий немного повышен, поэтому прием мочегонных лучше оставить.
Тромбоциты незначительно снижены. Можно пересдать тромбоциты по Фонио (ручной подсчет). Анализатор нередко допускает ошибки.
Противопоказаний к приему эдарби кло 40/12,5 мг нет, можно продолжить прием препарата в той же дозе.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг под язык
Анастасия Александровна, рост 155 вес 54
Хорошо. Лишнего веса нет, но низкобелковую диету стоит подержать.
Прием эдарби можно возобновить.
Анастасия Александровна, пожалуйста нам нужно заменить эдарби кло на другой препарат. Помогите подобрать после его приема бабушке становится нехорошо. Как то влияет на сердце говоиит
Если эдарби не подходит, то можно рассмотреть лозартан 50 мг утром, при необходимости увеличить дозу до 50 мг 2 р в день. Леркамен 10 мг оставить только на вечер.
Анастасия Александровна, спасибо
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Маловероятно влияние Эдарби Кло на тромбоциты.
Показатель почечной фильтрации - креатинин имеет допустимое значение соответственно возрасту.
Повышение калия требует использования мочегонных препаратов, которое имеет в своем составе Эдарби Кло.
Снижение тромбоцитов может быть вызвано вирусной инфекцией либо приемом препаратов. Не принимается ли что то помимо Эдарби?
Дарья Михайловна, принимали кардио магнил. Сейчас отменили
Снижение тромбоцитов может быть связано с приемом Кардиомагнила, если отмена была недавно.
Повышение мочевины может быть связано с нарушением работы печени либо почек.
Повышение глюкозы обычно требует дополнительно - уровня гликированного гемоглобина. При повышении очной консультации эндокринолога.
Наблюдается повышение мочевой кислоты.
Уточните, болей в суставах нет?
Так как избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах(подагрический артрит).
Изначально рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
При длительной гиперурикемии, без эффекта от диеты может рекомендоваться Аллопуринол с начальной дозировкой 100мг.
Дарья Михайловна, есть сильные боли в каленях
Дарья Михайловна, помогите подобрать другой препарат на основе анализов. Этот препарат неподходит. После приема неприятные ощущения в сердце
Анастасия, все же при повышении мочевой кислоты (подагрический артрит) вовлекаются мелкие суставы, например сустав первого пальца стопы наиболее характерно для подагры.
Боли в коленных суставах могут возникать при недостаточном количестве суставной жидкости, нарушении питания хряща с возрастом.
Может быть рассмотрен препарат этого ряда, например Телмисартан (Телмиста Н) или Кандесартан (Гипосарт Н с мочегонным препаратом). При подобных показателях давления обычно назначается более высокая доза 12,5+16 мг у Кандесартана. Принимается препарат в утренеее время.
В других ситуациях при сопутствующих заболеваниях, например при сахарном диабете препаратом выбора может быть Периндоприл и его комбинацией с диуретиком - Индапамидом в фиксированной комбинации (1 таблетка) либо прием по отдельности в утреннее время.
Дарья Михайловна, спасибо
Рада помочь! Здоровья вам!
Здравствуйте. Если отреагировали почки, то в данной ситуации можно рассмотреть вместо Эдарби-кло - препарат Эдарби - без мочегонного компонента. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активнсть и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты – у него меньше побочных эффектов и лучше переносится чем препараты аллопуринола. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а можно подобрать на основе анализов другой препарат ?
Михаил Николаевич, спасибо
Да, можно попробовать препарат Лориста для понижения давления. Если насчёт препарата Фебуксостат, то можно рассмотреть Милурит
Здравствуйте!
Маловероятно, что эдарби повлиял на уровень тромбоцитов, но, если она чувствует себя не очень на фоне его приема, то препарат стоит все-таки заменить.
Для стабилизации давления можно рассмотреть схему : утром лориста Н 50 мг + 12,5 / вечером оставить леркамен 10 мг. На момент начала приема препарата следует вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы препарата.
Анна Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20171 ответ
- 20 Марта 20191 ответ
- 29 Сентября 202040 ответов