Что вас беспокоит?
После курса уколов дексаметазона боли начинают возвращаться.
Болела поясница, боль стреляющая, отдавала в ногу , колола артрозан, мильгамму, пила ксефокам, пью до сих пор габапентин. Затем проколола дексаметазон, боль сразу прошла и вот 2 дня как закончила недельный курс уколов дексаметазона и боль начинает возвращаться , опять стреляет в ногу. Что делать?
Здравствуйте. Важно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если еще не делали, чтобы исключить грыжеобразование.
Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от изменений в позвоночнике. Так как если есть грыжа, болеть может долго.
В какой дозировке Вы сейчас принимаете Габапентин?
Анна Евгеньевна, мрт делала , сейчас прикрепляю, да грыжа есть небольшая.
Анна Евгеньевна, мрт прикрепила, габапентин пью 3 раза в день вторую неделю уже.
У Вас анатомическая особенность -узкий спинномозговой канал. Поэтому даже небольшая грыжа воздействует на нервный корешок спинного мозга. За счет этого возникает и болевой синдром.
Дексаметазон оказывает противоотечное и противовоспалительное действие, при этом тормозит процесс разрушения грыжи силами организма.
То есть с одной стороны, применение гормона улучшает состояние, а с другой -ухудшает.
Обычно при подобных состояниях у пациентов с небольшими грыжами применяется ввжидательная тактика и применение габапентина.
Габапентин обладает противоболевым действием, и дозозависимым эффектом, то есть чем выше доза, тем больше противоболевое действие.
Пока Вы принимаете габапентин, организм будет самостоятельно уменьшать размеры грыжи путём воспаления. В дальнейшем габапентин можно будет отменить, а грыжа за это время уменьшится. Важно только подобрать действенную дозу препарата.
Анна Евгеньевна, спасибо большое за такой полный и развёрнутый ответ, остаётся вопрос о дозировке габапентина, достаточно ли 3 раза в день по 1 таблетке?
Дозировка варьирует от 900мг до 1600мг(т. е от 3 таб до 6 таб в день). Принимать нужно минимальную эффективную дозу. Если Вам легче от 3х таб в сутки, то остаемся на них, и пить нужно не менее 1 месяца (в среднем 1-3 месяца).
Если боли усиливаются, то и дозировку можно увеличить, например, принимать 1 таблетку в обед 1 утром и 2 на ночь. И так далее по необходимости. Когда болевой синдром начнёт уменьшаться, можно таблетки отменять в обратном порядке, но важно это делать постепенно:отменять 1 таблетку раз в 3 дня.
Анна Евгеньевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Выздоравливайте поскорее!
Здравствуйте!
Вы проходили мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника? Если нет, то желательно пройти, так как так может проявляться грыжеобразование.
Габапентин 300 мг по 1 капс. 3 раза в день принимаете?
Марина Алексеевна, мрт прикрепила, да габапентин пью 3 раза в день вторую неделю
По мрт описывают грыжу на уровне l5-s1, при компрессии нервных корешков боль иррадиирует в нижние конечности.
Габапентин уже должен был подействовать в такой дозировке, обычно рекомендуется увеличивать дозировку, к каждому приему добавлять по 1 капсуле раз в день, за 3 дня дозировка должна стать 1800 мг.
Также можно обратиться к нейрохирургу, выполнять блокаду.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Здоровья Вам!
Здравствуйте, по данным МРТ поясничного отдела у вас есть грыжа межпозвоночного диска, т.е межпозвонковый диск выпирает и давит на нервный корешок который идет от спины к ногам, это вызывает боль по ходу этого корешка. Дексаметазон снимает выраженный болевой синдром на время, длительный прием этого препарата может вызвать побочные действия связанные с повышение глюкозы в крови, повышением давления и возрастают риски остеопороза.
Подскажите с чем связано появление болевого синдрома ? Может быть была физическая нагрузка, переохлаждение, стресс ? Когда усиливаются боли ? При ходьбе? Наклонах? Поднятие тяжестей ? Если есть связь с физ нагрузкой может попробовать использовать на нагрузку полужесткий поясничный корсет (до 3-х часов в день), возможно занятие лечебной физкультурой и плавание в период когда боль отступает.
Подскажите какая дозировка габапентина сейчас ? В подобных ситуациях схема приема такая: габапентин 300 мг 3 раза в день, далее постепенное увеличение раз в несколько дней, 600 мг утро, 300 обед, 300 вечер, далее 600 утро, 600 обед, 300 вечер постепенно увеличиваете, пока не почувствуете положительный эффект, максимальная суточная дозировка 3600мг, разделенная на три приема, обычно эффект от приема препарата наступает после первых 2 недель, у кого-то раньше, у кого-то поздн.
на фоне приема препарата могут повышаться печеночные ферменты в биохимическом анализе крови, нужно контролировать их во время приема
При отсутствие положительного эффекта, в подобной ситуации возможно назначение препаратов из группы антидепрессантов, в подобных случаях они используются не для улучшения настроения, а направлены на лечение длительного болевого синдрома, например (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин)
Также нужен очный прием невролога для проведения невр. Осмотра.
Екатерина Александровна, здравствуйте! Боль началась внезапно, сначала поясничная, затем с иррадацией в ягодицу справа и по задней правой поверхности бедра до колена, боль резкая, как пронзающая. Боль при вставании, некотором положении сидя и хотьбе. С физнагрузкой я не связана, работа сидячая. Габапентин сейчас принимаю в дозировке 300 мг 3 раза в день. Сейчас боль не такая, как была в начале (до дексаметозона), но я её ощущаю, просто боюсь, что вдруг вернётся всё с той же силой (
Принятый ответ
Старайтесь себя не накручивать заранее, грыжи есть у большей части нашего населения, главное запастись терпением, дексаметазон можно использовать эпизодически, когда выраженные боли, можно колоть его внутримышечно 4-8 мг
Но на длительный прием габапентин или антидепрессанты подходят лучше, их пропивают курсом в несколько месяцев, чаще всего боль после приема долго не беспокоит
Но вам нужно понимать, что грыжа есть и полностью она не исчезнет, поэтому нужно не провоцировать в дальнейшем обострение боли. Например избегать переохлаждения, подъема тяжестей, или резких наклонов и поворотов туловища, если в будущем все же предстоят какие-то нагрузки, лучше приобрести корсет
Учитывая, что у вас сидячая работа, усиление боли возможно и при длительном сидячем положении, поэтому находясь на работе старайтесь периодически вставать, перебирать ногами, немного пройтись даже вдоль стола
Также когда боль угаснет старайтесь делать зарядку для укрепления мышц спины.
Габапентин вы принимаете в минимальной эффективной дозировке, стоит увеличить прием хотя бы до 600 мг 3 раза в день
Принимать его стоит не меньше месяца
Также пока боль не прошла избегание наклонов с прямой спиной и скручивающих движений, если нужно что-то поднять лучше присядьте на карточки
Полужесткий поясничный корсет с этим тоже может помочь, тем более пока у вас не прошло обострение
Екатерина Александровна, спасибо Вам огромное за консультацию и поддержку, корсет я приобрела и пользуюсь им при нагрузке, габапентин увеличила со вчерашнего дня дозу, буду надеяться на улучшение!🙏
Здравствуйте! По МРТ есть анатомически узкий позвоночный канал, поэтому даже небольшая грыжа может сдавливать нервный корешок.
В таких случаях при недостаточном эффекте 900мг габапентина его рекомендуется повысить до 1200-1800мг в сутки также по 300мг в день.
Если эффекта не будет, то используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин).
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Увеличу дозу габапентина!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20171 ответ
- 28 Августа 20171 ответ
- 20 Октября 20174 ответа
- 18 Ноября 20172 ответа