Что вас беспокоит?
Резкий набор веса без причины
Набрал 15 кг. за последние 4 месяца,при том что активность и питание не менялись,общий анализ крови в норме,щитовидка в норме,тестостерон и эстрадиол тоже,пролактин был завышен в 6 раз,но 2 месяца принимал достинекс,выявили дефицит витаминов Б,Д3,железа,пью всё 2 месяца.Сидел на диете,увеличивал активность-вес не снижался,пробовал так же препараты для похудения:голдлайн плюс,орлистат- так же не дали результата.Вес постепенно продолжает расти.Что с этим делать,как остановить набор веса и похудеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите, пожалуйста, Ваши анализы и обследования, которые уже проводились. Я посмотрю.
Какой у Вас рост и вес в настоящее время?
Напишите, что обычно кушаете (завтрак, обед, ужин?)
По физической активности - что именно добавляете?
Юлия Алексеевна, рост 180,вес 85(был 70).На завтрак 2 яйца,тост с сыром 50 гр каши на молоке(овсянка,гречка),обед 100 гр любой крупы 150-170 гр мяса(чаще всего куриной грудки),ужин 150-170 гр рыбы с овощами,либо 200гр творога с фруктами +ко всему немного быстрых углеводов в первой половине дня,общая калорийность рациона 1700-2200 ккал.Три силовые тренировки в неделю,ежедневно 7-10к шагов
По поводу анализов - вижу, что ферритин низковат. Какое железо пили?
Учитывая повышение печеночных ферментов, нужно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Консультация эндокринолога ( по поводу пролактина, повышения т4)
По питанию:
Обычно в таких случаях рекомендуют сбалансированное 3х разовое питание с 1 перекусом по методу «тарелки». Овощи и фрукты должны составлять основную часть вашего приема пищи - ½ тарелки. ¼ тарелки – сложные углеводы. ¼ тарелки – белки. Полезные растительные масла – в умеренном количестве. Тщательное пережевывание пищи, концентрация на приёме пищи. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна. Соблюдение питьевого режима и прежней физической активности. Постепенное добавление овощей, фруктов в рацион. Они могут быть добавлены в сыром виде (нарезка, салаты), а так же в приготовленном (н-р тушенные, на пару). Стремимся к минимуму – это 5 овощей/фруктов в течение дня, например: помидор, огурец, морковь, капуста, яблоко – в течение дня.
Примеры:
- белковых продуктов: яйца, белое и красное мясо, белая и красная рыба, кисломолочные продукты.
- жиров: красная и белая рыба, орехи, растительные масла, авокадо
- сложных углеводов: перловка, гречка (коричневая, зеленая), бул-гур, рис (дикий, белый), полба, спагетти, чечевица, киноа и др.
Рекомендовано ведение дневника питания (что ел, во сколько ел, примечание: голоден, сыт… в формате фото, записей в блокноте и т.п.) в течение 5-7 дней, включая выходные.
Консультация диетолога по поводу питания.
Юлия Алексеевна, пью железо Тотема,узи органов брюшной полости делал,всё в норме.По поводу пролактина консультировался,это физиологическая особенность.У диетолога тоже был,делали биоимпеданс и прописали белковую диету
Юлия Алексеевна, может ли набор веса быть вызван патологией надпочечников?Имеет ли смысл сдать кровь на кортизол?При каких результатах нужно лечить и как?
Добрый вечер!
Нет, вряд ли это связано с патологией надпочечников.
Если эндокринолог подозревает, то он назначает дополнительные анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно эти препараты проявляют хороший эффект, но важно ещё соблюдать режим питания, отредактировать меню, убрать сахар, простые углеводы, добавить физическую активность. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, в том всё и дело что раньше всё было нормально,я был в хорошей форме занимался спортом,правильно питался и потом не с того не с чего начал расти вес без видимых на то причин,при том что в анализах вроде как нет ничего критичного
главное поддерживать физическую активность не менее часа в день, ходьба или плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам снижен уровень ферритина. необходимо восполнять запасы железа.
Уровень пролактина повышен. Рекомендуется пересдать анализ для контроля с определением макропролактина. Перед сдачей анализа за пару дней исключить половую жизнь, стрессовые ситуации и физические нагрузки, тепловые процедуры. С результатами необходимо показаться эндокринологу. Доктор при необходимости назначит дополнительное обследование.
Рекомендуется консультация диетолога, подсчет калорийности пищи, съеденной в течение дня. Если вы потребляете калорий больше, чем тратите, вес будет расти. Чтобы похудеть, необходимо создавать дефицит калорий.
Важно измерять не только вес, но и контролировать объемы тела (талия, грудь, руки).
Делайте замеры, оценивайте динамику.
Также важно обращать внимание на качество тела. 15 кг веса, набранные за счет мышечной массы и за счет жировой массы выглядят по- разному. Если вы начали регулярные тренировки, вес может расти за счет увеличения объема мышечной массы, которая тяжелее жировой.
Принятый ответ
Добрый день, скорее всего причиной набора массы тела является гормональный дисбаланс, необходимо сделать мрт гипофиза, так как достаточно сильно был повышен пролактин.
Также необходимо исключить другие эндокринные патологии:
-дексаметазоновый тест для исключения болезни Кушинга
-анализ на карт зол в моче или слюне, в крови этот показатель не информативен
Для исключения инсулинорезистентности:
-анализ глюкозы и инсулина натощак, затем расчет индекса HOMA-IR, только по этому индексу можно исключить или подтвердить инсулинорезистеность.
Затем необходим очная консультация эндокринолога, для постановки точного диагноза. Возможно потребуется прием рецептурных препаратов ( сибутрамин).
Принятый ответ
Добрый день!
Вам необходима консультация опытного эндокринолога .
Так как по анализам наблюдаю высокий уровень пролактина.
Желательно сделать МРТ гипофиза. Причиной может быть и пролактинома. Так же болезнь Кушинга.
Здравствуйте! Повышенный пролактин может влиять на обмен веществ, вызывать увеличение веса, снижение либидо и другие симптомы. Дефицит витаминов В, D3, железа — так же могут влиять на обмен веществ, энергию и общее состояние.
Другие возможные причины:
1. Инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма плохо реагируют на инсулин, что приводит к накоплению жира, особенно в области живота.
2. Психологические факторы, стресс, тревога, нарушение режима питания.
3. Обмен веществ — снижение метаболизма, что может быть связано с гормональными или другими внутренними причинами.
Врачи обычно рекомендуют дообследование:
- Анализы на кортизол, андрогены — для исключения синдрома Кушинга или гиперандрогении.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин, индекс HOMA
Консультация эндокринолога для интерпретации анализов и назначение препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20246 ответов
- 22 Июля 202518 ответов