Что вас беспокоит?
Кветиапин или галоперидол.
Отцу 63 года. Находился в состоянии легкой деменции. Забывчивость, равнодушие, потеря интереса к жизни. Невролог ставит Альцгеймера или болезнь Леви. Пили маруксу с января 20 мг, Элькар кололи, энцетрон пили, милдронат, мексидол. До 5 мая ездил за рулем. С 5 мая начались галюцинации. Кажется что дома ремонт, куча народу кругом, ночами не спит, ходит. Пойдет ночью в туалет, потом не может найти комнату. И так раз 10 за ночь. С 5 мая все эти препараты не пьем, пьем Кветиапин 0,25 на ночь. И последние два дня и днем и на ночь по 0,25. Давление после приема 200. Сбиваем. Сегодня стал очень агрессивный. Психиатры из местной больницы советуют галоперидол, но мы боимся его давать. Подскажите, что делать? Дальше пить Кветиапин или перейти на галоперидол? Или вообще ложиться в больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть возможность госпитализировать отца, то самое лучшее решение будет подбор терапии в условиях стационара. Кроме того в стационаре отец будет осмотрен терапевтом, невролгом, назначена или скорректирована гипотензивная терапия, поскольку тяжесть симптоматики напрямую связана с сопутствующими деменции соматическими заболеваниями.
Возможности нет, он даже не дает мерить себе давление.
При галлюцинаторной симптоматике при деменции обычно используют 2 препарата первой линии: кветиапин или рисперидон. При неэффективности одного или второго уже можно рассматривать назначение галоперидола. Если давление после кветиапина 200 мм рт ст, я думаю, что нужно его попробовать заменить на рисперидон
А наличии есть только галоперидол. Местные психиатры не дают рецепты на другие препараты
Госпитализировать папу вы можете в недобровольном порядке, его согласие с симптоматикой, которую вы описываете, не требуется
Хотелось бы справится своими силами.
Я понимаю. Но безопаснее все таки подбирать терапию под круглосуточным наблюдением врачей
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть возможность госпитализировать, то лучше ей воспользоваться. Давление надо регулярно контролировать самим и корректировать саму схему антигипертензивнлй терапии, потому что психическое и соматической состояние у таких пациентов связаны и при скачках давления часто ухудшается психическое состояние и наоборот.
Обычно по тактике пробуем Кветиапин добавить до 50-100 перед сном, если без эффекта и/или хуже, то да , можно рисперидон рассмотреть или уже галоперидол рассмотреть с минимальных дозах .
Подскажите в каких дозах принимать галоперидол? Нам дали рецепт только на него и квеатипин. Подскажите и возможно, что его разум вернется к такому, как до психоза? Он был адекватным
Прям совсем как раньше, особенно водить автомобиль , скорее всего не будет. Галоперидол надо индивидуально и постепенно дозу подбирать, с врачом советоваться постоянном обычно с 1,5 мг утро/вечер начинаем и далее уже либо 1,5-3 р/д, либо 1,5 утро-3 вечер или 1,5-1,5-3 мг , примерно по 1,5 мг в 5 дней по состоянию добавляем, постепенно и осторожно, потому что препарат накопительный эффект имеет, ( как и все нейролептики), что бы побочки минимизировать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лучшим решением будет госпитализация в стационар, так как есть агрессивность. Необходим контроль артериального давления, так как на высоте гипертонического криза обычно начинается бредовое состояние. Что касается лечения, то обычно повышают дозировку кветиапина: по 25 мг 3 раза в день р далее повышать
Татьяна, он нам даже не дает нам померить давление. И очень жалко ложить его в больницу. Это в другом городе. И он нам этого не простит. Просто уже не верится, что Кветиапин поможет. И в то же время галаперидол давать не хочется.
Пока второй день даем 0,25 утро и вечер. Как завтра давать?
Доза в 25 мг какой эффект даёт, он немного успокаивается или также агрессивен? Если в обед сильнее всего агрессивность, то можно завтра 25-50-50 мг давать
Сегодня был агрессивен с утра.
Немного спокоен, но бред и галюцинации сохраняются.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть возможность, то лучше подбирать терапию в условиях стационара. Кветиапин не достаточно эффективен при галлюцинациях(можно поробовать увеличить по 25 мг 3 раща а день), но лучше рассмотреть приём рисперидона или галоперидола в каплях. Обязателен контроль артериального давления.
Понятно, спасибо. Дали галоперидол, вроде как спокойнее стал и адекватнее. Подскажите, ночью не может спать из за синдрома беспокойных ног. Выкручивает ноги. Что можно дать, чтобы было совместимо с нейролептиком.?
Пьет сейчас триаплекс от давления, магний, фолиевую кислоту и галоперидол.
Подскажите пожалуйста, как долго можно пить галоперидол? И как с него сходить? И что пить после купирования галлюцинаций? Квиотипин? И стоит ли потом начинать пить маруксу?
Здравствуйте! Галоперидол можно принимать длительно, по состоянию. В среднем, 3-4 недели, но при полной отмене часто галлюцинации могут возвращаться. Поэтому либо минимальная доза на постоянной основе, либо переходите на кветиапин. Отменять постепенно. Какая у вас доза сейчас? Начинать маруксу стоит 5 мг в неделю, постепенно увеличивая на 5 мг в неделю
до дозы 20мг
От синдрома беспокойных ног можно рассмотреть приём габапентина на ночь.
У нас сейчас 5 каплей 3 раза в день.
Сильно стал заторможенный, зато спокойный.
Здравствуйте! Заторможенность это нормально, особенно в первые дни, далее должно быть лучше. Доза у вас небольшая, но отменять лучше по 5 капель раз в 4-5 дней.
И еще такой момент он совсем не спит, ходит всю ночь … что можно для сна дать?
Здравствуйте! Для сна можно рассмотреть приём хлорпротиксена, но можно и кветиапин попробовать.
То есть эти препараты можно совмещать?
А какую дозировку ?
Позавчера мы давали квеатипин 0,25 на ночь и 5 капель галоперидола.
Вчера галоперидол дали
Утром, днем и вечером-был спокоен. Сегодня утром 5 капель. И в обед появилась агрессия. Увеличивать?
Запуталась как лучше, чтобы не навредить и снять галлюцинацию и агрессию.
Галоперидол пожилым 0,5-2 мг 2 - 3 раза в сутки. Вы даёте 1,5мг в сутки, можно добавлять по 5 капель к приёму и смотреть на переносимость.
И квеатипин на ночь?
Да, попробуйте кветиапин сейчас, если не поможет, то лучше хлопротиксен.
Спасибо!!!
Ольга, подскажите за один прием можно 0,5-2 мг или делить на 3 приема?
Здравствуйте! Нет, за один не рекомендуется, делить на 3 раза
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202114 ответов
- 19 Июля 202310 ответов
- 27 Августа 20235 ответов
- 11 Марта 20241 ответ