Что вас беспокоит?
Биопсия при фдгс
Здравствуйте,делаю раз в год фгдс и периодически берут биопсию по OLGA/OLGIM. 2 года назад в 2023году была биопсия,там был гастрит хеликобактерный,метаплазия и тд(прикрепила протокол). В 2024 году врач не стала брать билпсию так как визуально без изменений,а 2 недели назад я снова повторила фгдс,так как успешно пролечила хеликобактер и попросила настоятельно взять биопсию. Вот сейчас пришел результат но мне не понятно,посмотрите пожалуйста,ухудшилось или улучшилось состояние? Не увидела слов про метаплазию,но увидела новые слова «фовеолярная гиперплазия»,что это ? И почему не описали метаплазию,как вы считаете?
Здравствуйте , Ольга!
В биопсии 2025 года метаплазия не указана, что может свидетельствовать либо о её отсутствии, либо о том, что она не попала в биоптаты. Также не обнаружена атрофия, стадия по OLGA — 0, по OLGIM — 0, то есть структурных предраковых изменений не выявлено. Это хороший результат и, скорее всего, отражает положительную динамику после успешной эрадикации H. pylori.
Что касается «фовеолярной гиперплазии» — это реактивное утолщение слизистой за счёт усиленного роста поверхностного эпителия, нередко наблюдается после воспаления и не считается предраковым состоянием. Это обратимое изменение, особенно если нет признаков выраженного воспаления и атрофии.
Елена Борисовна, здравствуйте,по OLGA вроде написано II стадия, степень воспаления 2 ,по OLGIM 0
в заключении от 2025 года OLGA стадия II, воспаление 2 степени, при этом OLGIM — 0, то есть метаплазия в биоптатах не обнаружена. Такая картина характерна для неатрофического гастрита после эрадикации H. pylori, когда воспаление сохраняется, но признаков предраковых изменений (атрофии и метаплазии) либо нет, либо они минимальны.
Елена Борисовна, поняла,спасибо большое за ответ!)
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста,а эта фовеолярная гиперплазия у меня по всему желудку получается? Это говорит о том,что у меня сейчас воспаление в желудке? Он меня сейчас не беспокоит,мне нужно что то принимать чтобы убрать эту гиперплазию? И я еще читала ранее,что метаплазия,которая у меня обнаружена на биопсии 2 года назад,не уйдет уже,это необратимый процесс замещения клеток,просто как вы написали выше,видимо взяли с тех участков сейчас биопсию,где метаплазии нет,просто не попали да? А вдруг на тех участках,где метаплазия была уже следующая ступень к онкологии,дисплазия какая нибудь,не делать же снова фгдс с биопсией?
Принятый ответ
Фовеолярная гиперплазия выявлена во всех трёх зонах — это подтверждает наличие лёгкого воспаления, даже если вы его не ощущаете. Специального лечения для неё не требуется, особенно если нет жалоб. Метаплазия считается необратимой, но при успешной эрадикации H. pylori и отсутствии атрофии риск прогрессирования минимален. То, что её сейчас не нашли, скорее всего связано с тем, что биопсию взяли из других участков. Повторять ФГДС сейчас не требуется — при OLGA II и OLGIM 0 наблюдение обычно раз в 2–3 года.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать клеточным изменениям в виде атрофии, касательно метаплазии, то о ней доктор ничего не указал, вероятно и не увидел вовсе. Это возможно по нескольким причинам. Первое, это тот кусок ткани, который отправили на исследование, не содержал изменений, характерных для метаплазии и не попал в биоптат и второй вариант, это метаплазия регрессировала и слизистая восстановилась (крайне редко подобные явления встречаются). Поэтому если сравнивать исследования, то картина 2025 года явно лучше.
Касательно гиперплазии, то она вовсе не относится к клеточной трансформации. Гиперплазия это процесс ускоренного деления нормальной, структурно не изменённой ткани слизистой оболочки желудка. По сути, гиперплазия это и есть воспаление (гастрит).
Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности нет.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Фовеолярная гиперплазия это скажем так утолщение слизистой на фоне хронического воспаления.
Это не опасное явление.
А вот с метаплазией нужно разбираться.
Или в биоптат не попал участок метаплазии или же она решрессировала. Хотя метаплазия не поддается лечению.
Но в литературе я встречала такую информацию.
На практике не встречала.
Елена Николаевна, здравствуйте,вы написали что с метаплазией нужно разбираться,подскажите пожалуйста как? 🙏 только фгдс раз в какой то период и убрать провоцирующие факторы? Хеликобактер я убрала.
Принятый ответ
Ольга, я имела ввиду, разбираться с тем, почему по результатам первой биопсии она есть, а по результатам второй- нет.
Основное направление ведения пациентов в подобных случаях- это лечение хеликобактер пилори , так как обычно на фоне обсемененности НР мы видим хроническое воспаление, что в свою очередь ведет к гастриту, атрофии и метаплазии.
Если инфекции нет, если нет других провоцирующих факторов воспаления, например массивных забросов желчи в желудок, то риски прогрессирования атрофии и метаплазия практически равны нулю.
В вашем случае я предполагаю или не из места метаплазии взяли биопсию или метаплазия регрессировала -80-20%
Возможно через 2-3 года будет смысл повторить биопсию по данному протоколу.
Пока только наблюдательная тактика.
Можно рассмотреть длительный прием ребагит 100 мг три раза после еды(12 недель) он показан при атрофическом гастрите.
Елена Николаевна, поняла,спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20192 ответа
- 18 Января 20224 ответа
- 26 Марта 202212 ответов
- 15 Апреля 20223 ответа