Что вас беспокоит?
Интерпретация анализов
Больше недели болит сустав голеностопа. Хронические заболевания- псориаз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, боли сильнее утром ? Есть ли утренняя скованность ? Если да, сколько длится ?
Псориаз - фактор риска развития псориатического артрита.
Уточните еще ,пожалуйста, есть ли боли/скованность внизу спины?
Воспалились ли пальцы (рук или ног) либо сустав у большого пальца стопы ?
Делали рентген ?
Есть изменения ногтей ?
На данный момент есть проявления псориаза ?
На данный момент необходимо провести дифференциальную диагностику между псориатическим и ревматоидным артритом.
Так же у Вас есть гиперурикемия - повышение мочевой кислоты в крови. Учитывая все симптомы ее так же необходимо будет снижать медикаментозно. Конкретнее напишу.
Если можете, прикрепляйте фото стоп, голеностопных суставов и кистей рук.
Спасибо большое. Да, скованность спины поясничного отдела позвоночника присутствует, когда расходится становится легче. Псориаз в одном состоянии несколько лет, проявляется больше на ногтях и пару штук на голове.
Все таки картина больше ЗА псориатический артрит.
18 - уровень ревматоидного фактора пограничный, а не четко положительный. Я ты рассмотрела его как отрицательный в контексте остальных признаков склоняющих и позволяющих диагностировать псориатический артрит, а именно:
Воспалительная боль внизу спины.
Поражение ногтей
Псориаз.
На данный момент необходимо принимать НПВС (целекоксиб, например, или найз). Прикрыть желудок омепразолом или нексиумом, например.
Сделать рентгенографию голеностопных суставов
МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Сдать анализ креатинин (для оценки работы почек в плане отсутствия противопоказаний для назначения терапии)
И бежать к ревматологу очно для четкой установки диагноза
(Предположительно это Псориатический артрит с псориазом. Вероятно сакроилеит. Бессимптомная гиперурикемия.)
И скорейшего назначения базисной терапии - это метотрексат.
АЛТ и АСТ у Вас хорошие, если креатинин так же будет в норме скорее всего можно будет начать лечение.
(При ревматоидном артрите так же начинают с метотрексата).
Применение НПВС (
Применение НПВС так же продолжается при необходимости и на фоне метотрексата.
Скажите пожалуйста, получится посетить очно ревматолога ближайшее время ? (Это крайне важно. Базисную терапию критично начать сразу. Дистанционно вопрос о начале такого препарата решаться не может, хотя я предполагаю начало применения именно этого препарата)
Я бы* а не «я ты» - опечатка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на вопросы по порядку, пожалуйста.
1. Боли в нижних отделах спины больше возникают после физической нагрузки или в покое тоже бывают? Бывают ли ночные боли? Отдает ли боль в ягодицы? После разминки становится легче?
2. Область голеностопа припухает, отекает, горячая на ощупь, есть ли боль в покое?
3. Другие суставы не беспокоят?
4. Припухал ли палец на руках или ногах? Становился как «сосиска»?
5. Какие то инструментальные методы обследования проходили?
6. Чем лечились, был ли эффект?
Здравствуйте. Да, поли в нижнем отделе спины возникаюти отдают в ногу, после разминки становится легче. Область голеностопа была отёкшая 2 дня, но после мазей ( Диклофенак, Меновазин, долгит), на третьи сутки стало легче, сейчас отёка нет. Другие суставы не беспокоят, палец не припухал. Обследование другое не проходили
В данном случае нужно дифференцировать между острым подагрическим артритом и псориатическим. Для этого обычно рекомендуют выполнить МРТ КПС в режиме STIR на предмет сакроилеита.
Выполнить УЗИ голеностопного сустава и рентгенографию стопы в прямой проекции, контроль РФ и мочевой кислоты через 5-7 дней после купирования артрита. С результатами на очную консультацию к ревматологу.
Сейчас пока можно использовать НПВС, например, эторикоксиб или нимесулид.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам есть воспалительный процесс (повышен СРБ-10,19), также идет повышение мочевой кислоты в крови. Ревматоидный фактор 18,5- слабоположительный, конкретно ни о чем не говорит нам. АЦЦП (анализ на ревматоидный артрит) отрицательный. Тут важно дообследование:
Рентген стоп в прямой проекции-для выявления структурных изменении
УЗИ голеностопных суставов- покажет есть ли воспаление в суставе, синовит, воспаление мягких тканей
Сдать ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы-для исключения реактивных артритов
HLA-B27- маркер при болезни Бехтерева
МРТ крестцово-подвздошных сочленении для того,чтобы посмотреть нет ли сакроилиита ( отека костного мозга, то есть воспаления)
Контроль анализов (мочевая кислота, СРБ) через 2-3 недели
Пока будете проходить обследования рекомендуется: Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
Противовоспалительная терапия курсом 10-14 дней, (целекоксиб или ибупрофен ). Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) гиперемии сустава/пальца не отмечаете?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:469 ответов
- Вчера в 18:347 ответов
- Вчера в 17:522 ответа
- Вчера в 14:079 ответов