Что вас беспокоит?
Хр. рефлюксный эзофагит дистального отдела пищевода. очаговая эритематозная гастропатия антрального отдела желудка.доуденогастральный рефлюкс
хотелось бы узнать, какая медикаментозная терапия может быть осуществлена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Ольга!
При описанной картине обычно применяются препараты, снижающие кислотность и уменьшающие воспаление слизистой. Наиболее эффективным считается курс ингибиторов протонной помпы — например, эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды, не менее 8 недель. При наличии симптомов могут дополнительно использоваться прокинетики, улучшающие моторику желудка и способствующие уменьшению рефлюкса — например, ганатон по 50 мг 3 раза в день до еды курсом 3–4 недели. При выраженном жжении и горечи допускается добавление обволакивающих средств, таких как гевискон или альфазокс, после еды и на ночь. После курса возможно переходить на поддерживающую дозу эзомепразола 20 мг утром, особенно если сохраняется ДГР. Важно соблюдать режим: не есть за 2–3 часа до сна, исключать переедание, жирную пищу и наклоны после еды. Какие симптомы сохраняются сейчас?
Елена Борисовна, я добавила результаты ЭФГДС
На ЭГДС выявлено неполное смыкание кардии и наличие желчи в желудке, что подтверждает выраженность дуодено-гастрального рефлюкса и увеличивает риск раздражения слизистой. В таких случаях помимо эзомепразола 40 мг утром может применяться Урсосан 250 мг 1–2 раза в день во время еды курсом 1–2 месяца для снижения токсического действия желчи.
Елена Борисовна, спасибо за обстоятельные советы, которые помогли мне разобраться с возникшей проблемой. Интересно, а отсутствие желчного пузыря влияет на возникшее обострение? Забыла указать, что на протяжении нескольких лет отмечаю неприятный запах из рта...
Да, отсутствие желчного пузыря может способствовать дуодено-гастральному рефлюксу — желчь поступает в желудок чаще, раздражая слизистую, что может вызывать и неприятный запах изо рта. Это связано с рефлюксом желчи в пищевод и ротоглотку.
Елена Борисовна, спасибо
а о чём может сигнализировать покрытие серым налётом слизистой пищевода?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание 5-6развдень пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)по 2 карс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на1 капс утром на 4недели.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Татьяна, а курс ингибиторами протонной помпы с какой периодичностью повторять?
Ещё меня беспокоит тот факт, что слизистая пищевода покрыта серым налётом...
Кроме этого, у меня уже на протяжении нескольких лет - неприятный запах изо рта...
Р.S. желчный удалён в 2009 году
Курс ипп нет необходимости повторять , при отсутствии симптомов.
Для определения причины запаха изо рта : исключить проблемы лор-патологии, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, рентген пищевода и желудка с барием( для исключения грыжи)
Татьяна, спасибо
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ФЭГДС мы видим воспаление в пищеводе, вследствии забросов кислоты, а так же воспаление слизистой желудка.
В подобных случаях назначается следующее лечение
Нексиум 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Ртч или ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Есть нюанс.
Хеликобактер у Вас не обнаружен, но это экспресс тест, они малоинформативны.
Если у Вас выражена симптоматика чо стороны желудка, есть боли, тяжесть, тошнота, отрыжка , жжение в желудке, если у Вас отягощена наследственность по раку желудка, то в таком случае до начала лечения лучше перепровериться более информативным методом на хеликобактер
Уреазный дыхательный тест или антиген в кале методом Ифа
При положительном результате лучше от инфекции избавиться.
Елена Николаевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202314 ответов
- 16 Сентября 20253 ответа
- 6 Марта 11 ответов
- 17 Марта 9 ответов