Хр. рефлюксный эзофагит дистального отдела пищевода. очаговая эритематозная гастропатия антрального отдела желудка.доуденогастральный рефлюкс
хотелось бы узнать, какая медикаментозная терапия может быть осуществлена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Ольга!
При описанной картине обычно применяются препараты, снижающие кислотность и уменьшающие воспаление слизистой. Наиболее эффективным считается курс ингибиторов протонной помпы — например, эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды, не менее 8 недель. При наличии симптомов могут дополнительно использоваться прокинетики, улучшающие моторику желудка и способствующие уменьшению рефлюкса — например, ганатон по 50 мг 3 раза в день до еды курсом 3–4 недели. При выраженном жжении и горечи допускается добавление обволакивающих средств, таких как гевискон или альфазокс, после еды и на ночь. После курса возможно переходить на поддерживающую дозу эзомепразола 20 мг утром, особенно если сохраняется ДГР. Важно соблюдать режим: не есть за 2–3 часа до сна, исключать переедание, жирную пищу и наклоны после еды. Какие симптомы сохраняются сейчас?
Елена Борисовна, я добавила результаты ЭФГДС
На ЭГДС выявлено неполное смыкание кардии и наличие желчи в желудке, что подтверждает выраженность дуодено-гастрального рефлюкса и увеличивает риск раздражения слизистой. В таких случаях помимо эзомепразола 40 мг утром может применяться Урсосан 250 мг 1–2 раза в день во время еды курсом 1–2 месяца для снижения токсического действия желчи.
Елена Борисовна, спасибо за обстоятельные советы, которые помогли мне разобраться с возникшей проблемой. Интересно, а отсутствие желчного пузыря влияет на возникшее обострение? Забыла указать, что на протяжении нескольких лет отмечаю неприятный запах из рта...
Да, отсутствие желчного пузыря может способствовать дуодено-гастральному рефлюксу — желчь поступает в желудок чаще, раздражая слизистую, что может вызывать и неприятный запах изо рта. Это связано с рефлюксом желчи в пищевод и ротоглотку.
Елена Борисовна, спасибо
а о чём может сигнализировать покрытие серым налётом слизистой пищевода?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание 5-6развдень пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)по 2 карс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на1 капс утром на 4недели.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Татьяна, а курс ингибиторами протонной помпы с какой периодичностью повторять?
Ещё меня беспокоит тот факт, что слизистая пищевода покрыта серым налётом...
Кроме этого, у меня уже на протяжении нескольких лет - неприятный запах изо рта...
Р.S. желчный удалён в 2009 году
Курс ипп нет необходимости повторять , при отсутствии симптомов.
Для определения причины запаха изо рта : исключить проблемы лор-патологии, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, рентген пищевода и желудка с барием( для исключения грыжи)
Татьяна, спасибо
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ФЭГДС мы видим воспаление в пищеводе, вследствии забросов кислоты, а так же воспаление слизистой желудка.
В подобных случаях назначается следующее лечение
Нексиум 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Ртч или ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Есть нюанс.
Хеликобактер у Вас не обнаружен, но это экспресс тест, они малоинформативны.
Если у Вас выражена симптоматика чо стороны желудка, есть боли, тяжесть, тошнота, отрыжка , жжение в желудке, если у Вас отягощена наследственность по раку желудка, то в таком случае до начала лечения лучше перепровериться более информативным методом на хеликобактер
Уреазный дыхательный тест или антиген в кале методом Ифа
При положительном результате лучше от инфекции избавиться.
Елена Николаевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 11 ответов
- 2 Мая 4 ответа
- 6 Марта 11 ответов
- 23 Августа 20254 ответа
- 18 Января 202510 ответов
- 27 Ноября 202412 ответов
- 10 Ноября 20247 ответов
- 11 Февраля 202424 ответа
- 1 Августа 202210 ответов
- 10 Января 202110 ответов