Боль в плече — вопрос №2667916

Question

Боль в плече — вопрос №2667916

Тимур

39 просмотров

27 ноября 2024

Здравствуйте, с весны беспокоит боль в плече. Проходил ЛФК, медикаментозную терапию (НПВС), мази, PRP, магнит, фонофорез, 1 раз ставили блокаду дипроспаном. Эффект от всего был кратковременный, боль возвращалась. Показал последний МРТ другому хирургу. Он сказал, что нужна артроскопия, т.к. имеется разрыв суставной губы. Прошу посмотреть мой последний МРТ и посоветовать как быть: стоит ли продолжать консервативное лечение или сделать операцию. Ссылка на МРТ https://download.mrt24.ru/k22206.zip

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

медикаментозная терапия

ссылка

нужная артроскопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 27 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скачал МРТ,посмотрел.
По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap 2.Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.,который проводит операции на плечевом суставе .
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Георгиев Василий, 27 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, так как курс терапии имеет краткосрочный эффект и имеется повреждение суставнрй губы 2 ст, показана артроскопия. Необходимо явиться в стационар с диском МРТ к врачу травматологу артроскописту

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Повреждение суставной губы, если и есть, то 0-1 степени. Не полнослойное. Оно таких симптомов давать не может.
В шейке лопатки выявлена киста без признаков злокачественности примерно 1,5 см на 1 см.
Других патологических изменений не выявлено, если не считать минимальное повреждение надостного сухожилия.
Воспаления в суставе нет.

Замечу, что любые существенные повреждения в суставе (суставная губа, сухожилия, связки, хрящи...) ВСЕГДА вызывают воспаление в суставе.
Болит именно воспаление (синовит, бурсит). Боль без воспаления, как раз характерна для кисты, если она растёт, а бывает, что и без роста болит.

Считаю, что при отсутствии воспаления в суставе и других существенных причин, болевой синдром обусловлен кистой в шейке лопатки.
Консервативно не лечится. Показана артроскопия.

Если вдруг выяснится на артроскопии, что критично повреждена суставная губа (такое редко бывает), то это повреждение то же по ходу операции устранят.
Поэтому делать артроскопию в любом случае. Консервативное лечение уже никаких перспектив не имеет.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Пожаловаться

Тимур, 27 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, делал МРТ в динамике. Одно МРТ от 27 марта, а последнее от 13 ноября. По описанию, динамики по кисте нет (около 1,5 см) Последние 2 недели начались счелчки при отведении руки в сторону (не в лопатке, а по центру плеча или чуть ближе к переднему краю). Счелчки безболезненные, но меня это начало беспокоить. Начались они после PRP и занятий ЛФК с реабилитологом. Так же боль при отведении руки отдает в бицепс. Может ли киста на это влиять? Или все же не в ней проблема?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Нет, на это киста влиять не может. На это могут влиять внутрисуставные уколы и занятия ЛФК.
Щёлкают сухожилия и болят после того, как их проткнули и стали растягивать.

Я считаю, что проблема в кисте. Но на операции всегда ревизию сустава полную делают и если что-то найдут, то то же устранят.
Поэтому рекомендую делать артроскопию в Федеральном центре, чтобы ничего не пропустили.

Пожаловаться

Тимур, 28 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, и последний вопрос: когда делали блокаду в сустав, боли не беспокоили 1,5 месяца. Стероиды как-то влияют на кисту?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Стероиды на всё влияют. Под влиянием стероидов любое воспаление независимо от причины на время останавливается.
Злокачественные опухоли болят меньше. Жаль, что не долго работает и организм быстро привыкает.
Реакция на стероиды ни о чём точно не говорит, кроме о наличии воспаления на тот момент в суставе.

Пожаловаться

Тимур, 1 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, сходил в ЦИТО. Сказали, что есть Slap и разрыв верхней трети сухожилия подлопаточной мышцы. Можете подтвердить в отношении подлопаточной?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 28 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть критичные повреждения губы
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение в планово порядке

Пожаловаться

Тимур, 28 ноября 2024

Клиент

Александр Александрович, киста если без динамики по вашему мнению вряд ли может давать боль? (Киста в лопатке, а боль спереди и по центру)

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 28 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

? Как правило кисты не могут давать боль и по большей части это находка во время исследования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на кисту левой гайморовой пазухи. Есть ссылка на кт

1 ответ

30 декабря 2022

Алсу

Вопрос закрыт

Хочу избавиться от лишнего веса

1 ответ

6 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Ребенок плачет 2 день

5 ответов

4 января

Ксения

Вопрос закрыт

Грудничок все время напрягается

5 ответов

26 января

Sophie, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T16:23:03+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Полного разрыва не вижу. Частичное повреждение могу предположить.
Так или иначе нужно делать артроскопию и устранять все повреждения, которые будут найдены.

Принятый ответ