Что вас беспокоит?
Токсокароз, повышен холестерол
Здравствуйте! мужчина 43 года. Без вредных привычек. сдал анализы на паразиты, выявились: -toxocara IgG 4.44 (0.00-0.99) -iopisthorchis IgG результат сомнительный, рекомендуется повторить (это в хеликсе так написано) Так же по биохимии повышены: Холестерол общий 6.94 (0-5.20) Холестерол не ЛПВП 5.85 (0-3.40) Холестерол ЛПНП 4.25 (0-3.00) Холестерол ЛПНОП 1.58 (0-0.80) Коэффициент атерогенности 5.37(2.20-3.50) Триглицериды 3.45 (0-1.70) АЛТ 50 (0.0-41.0) АСТ 62.1 (0.0-40.0) ОАК-норма Узи сосудов делали, есть бляшка. Вопрос-как лечить паразитов и чем и как восстановить холестерол.
Здравствуйте! По результатам анализов у вас гарушен обмен жиров, надо придерживаться строго бесхолестериновой диеты, пить не меньше 2л в день и через месяц повторить анализ. Если показатели не изменятся, то с терапевтом решать вопрос о приеме препаратов, снижающих уровень холестерина (статинов).
По поводу токсокароза титр высокий, исключить инфекцию не представляется возможным. В аких случаях назначают Немозол 400 х 2р на 14 дней. Контрольный анализ на антитела через три месяца после окончания лечения.
Нина Владиславовна, здравствуйте! он до этого пропил три таблетки антипаразитарки (могу уточнить название) и АЛТ повышен. можно ли при таких уровнях АЛТ сейчас Немозол принимать?
Печеночные ферменты вероятнее всего повышены в результате жировой дистрофии печени.
Можно в течение месяца принимать Урсосан, если в желчном пузыре нет камней. Через месяц повторить биохимию крови и решать вопрос о применении противопаразитарной терапии.
Нина Владиславовна, нужно ли сделать узи ОБП дополнительно, чтобы удостовериться, что это жировой гепатоз и больше нет никаких отклонений ? И еще про немазол вопрос-когда прийдут в норму печеночные показатели и начнет прием немазола, нужно ли дополнительно принимать для поддержки печени препарат?
УЗИ органов бршной полости сделать желательно.
Прием препарата Урсодез принимать в течение 6 месяцев, если нет камней в желчном пузыре.
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у вас токсокароз. Возможное лечение данной патологии приём таб немазола 400 по 1 таб 2 раза в день курс 14 дней. Лечение холестерина это исключить из рациона жирную и сладкую пищу.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По крови диагноз описторхоз выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген лямблий трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим
Есть подозрение на токсокароз, для более точной диагностики (так как курс длительный и токсичный) обычно рекомендую сдать кровь в титрах, если титр 1:800 и выше, то лечим.
Ирина Владимировна, я забыл добавить-в результате есть титры 1:800 (к сожалению).
Поняла
В подобной ситуации токсокары в таком титре подлежат лечению, под контролем врача очно, лечение длительное
Пример схемы в подобной ситуации:
Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней.
Дополнительно гепатопротектер все время приёма противогельминтного и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный ( во время приёма противогельминтными )
Контроль титров токсокар через 6 месяцев.
Контроль алт, аст, оак до начала приёма препаратов и каждые 5-7 дней на протяжении всего курса
Перед лечением осмотр офтальмолога, для исключения глазной формы токсокароза (так как там немного меняется тактика)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Титр токсокар 1:800 считается диагностическим, проводится лечение.
В лечебном плане рекомендуют:
-немозол (альбендазол) 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат рекомендуют принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Диспансерное наблюдений у инфекциониста в течении 1 года. (1 раз в 2-3 месяца контроль общего и биохимического анализа крови).
По анализу крови можно только заподозрить описторхоз, но на основании этого нельзя говорить о его наличии в организме.
Для уточнения ситуации рекомендуют сдать кал на яйца глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп или самый достоверный метод диагностики описторхоза - обнаружение яиц в желчи - проведение дуоденального зондирования.
Только после этого решение вопроса о проведении лечения.
Учитывая отклонения в липидном обмене и наличие бляшки в сосуде рекомендуют назначение статинов, омакор 1000 мг 2 раза в день 3 месяца. Статины обычно назначает терапевт или кардиолог на очном осмотре.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
В отношении паразитов диагноз не подтверждён, требуется дообследование: исследование титров антител к Toxocara canis, только если титры 1:800 и выше проводится лечение; на описторхов необходимо сдать кал на яйца 3-кратно либо провести дуоденальное зондирование, так как на основании анализов крови диагностика этой инвазии также не проводится.
В отношении высокого холестерина: первый шаг тут - это рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю). Также нужно обратиться к кардиологу и оценить Ваши сердечно-сосудистые риски. Если они высокие, может потребоваться лечение статинами.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202114 ответов
- 14 Февраля 202417 ответов
- 31 Июля 20244 ответа