Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Расшифровка МРТ ( делали 3 зоны , головной мозг, сосуды мозга, шейный отдел) мучают сильные головные боли Женщина 55 лет Сахарный диабет 2 типа На основание исследования Хочу подобрать правильную терапию , была на очной консультации у невролога Заключения и назначения прикреплю. Интересует дополнительное мнения докторов. Назначили антидепрессант( насколько это обосновано, хочу понять)
Добрый день . Прикрепите пожалуйста результаты ваших исследований к вопросу .
Еще подскажите , почему назначили антидепрессант?ранее какие препараты принимали ? Состояли на учете у невролога?
Какие у вас цифры артериального давления?
Первый раз выписывают антидепрессант, сама в шоке, на данный момент принимаю
Метоформин
Тражента
Давление разное от 120 до 170
Здравствуйте!
По шейному отделу описывают наличие грыжи, но грыжа если и проявляется то болевым синдромом в верхних конечностях, не головной болью.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, тоже не проявляются клинически и лечения не требуют.
По головному мозгу без патологий.
Феварин не назначается при головной боли напряжения, у него нет противоболевого эффекта.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;тошнит бывает , принимаю аспирин , найс, нурофен,боли бывают через день , бывает неделю хорошо себя чувствую, из близких не наблюдала такого
Какого характера головная боль? Сколько дней в месяц и как давно беспокоят боли?
От 1 до 10 баллов насколько головная боль?
Давящая , долбит как будто дятел , через день бывает болит , бывает раз в неделю
9 баллов
По описанию нельзя исключить мигрень, обычно головные боли напряжения не сопровождаются тошнотой, при ГБН обычно отмечается боль слабой или умеренной интенсивности, что соответствует 4-7 баллам по шкале боли, у вас по описанию 9.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Как мне быть , я прекрепила назначение доктора , еще у меня сахарный диабет, что мне принимать в моем случаи ?
К сожалению, их перечисленных препаратов в осмотре врача ничего не лечит головную боль.
Головная боль частая, поэтому рекомендуется профилактика, начинают обычно с приема антидепрессантов, это верно, но либо амитриптилин либо венлафаксин либо дулоксетин используются.
Лечением головных болей занимается врач-цефалголог, возможно в вашем городе есть такой специалист, можно попробовать попасть на прием.
Что мне тогда не принимать пока феварин ? Ранее опыта не было в приеме антидепрессантов( я думаю пропить магнерот ,фезам , и при приступах головной боли что принять и какая дозировка ?
Феварин пока не принимать.
Большого смысла в приеме магнерота и фезама тоже нет, на болевой синдром они не влияют.
Выше написаны рекомендации подробные, для купирования и для профилактики с дозировками.
Раздел профилактика назначает врач очно, тк препараты преимущественно рецептурные.
Купирование можно самостоятельно использовать, тк безрецептурные препараты.
Я вас поняла , благодарю, 🙏🏻 к какому врачу мне записаться подскажите пожалуйста? С описанием МРТ и дальнейшей терапии
Если есть возможность, то поискать врача цефалголога, это невролог, который занимается только головной болью, либо невролог который работает в рамках доказательной медицины, в некоторых городах есть клиники доказательной медицины.
Я из Москвы ( будем искать доктора ) очень вам благодарна , еще момент хотела уточнить можно просто магний попить в хелатной форме ?
Принятый ответ
Если из Москвы, то вам проще тогда, можно обратиться к любому цефалгологу в центре казаряна, там грамотные врачи принимают.
Магний обычно проверяют сначала по анализу крови, если он в норме, то особого смысла в приеме нет препарата, но если есть желание, пропить можно, главное чтобы показатель не был повышенным, так как гипер также плохо как и гипо.
Просто нет слов , благодарю, прямо сейчас посмотрела клинику , нашла пару специалистов, завтра позвоню запишусь на прием , очень хочу что бы мне помогли , вам желаю всего самого наилучшего, 🌸
Здравствуйте! По МРТ головного мозга нет патологии. По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов (гипоплазия позвоночной артерии и вариант развития Вилизиева круга). У каждого человека есть свои особенности строения, кровоток скомпенсирован. Вы с этим живёте всю жизнь. По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения + протрузии. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного. Сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если боли не сопровождаются тошнотой, рвотой, свето и звукобоязнью, то вероятнее это головная боль напряжения. Она хронизируется на фоне стресса, нервного перенапряжения, усталости, тревоги, недостатка сна и др. Обычно назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Если же доминирует тревога,то достаточно группы СИОЗС, в том числе феварин
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроение?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Если это мигрень- антидепрессант это профилактика
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20217 ответов
- 30 Апреля 202211 ответов
- 14 Октября 20221 ответ
- 31 Января 20243 ответа