Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3229914

Что вас беспокоит?

Высокое верхнее давление

Уже 10 дней держится высокое верхнее давление. Маме 83 г. До этого ей держал экватор 5/10. Счас не помогает ни 5/10, ни 10/20. Пила в комбинации 5/10 с моксонидином 2 и 4 мг. Решили увеличить доку экватора - утром 5/10 и вечером 10/20, т к давление падает , но в течение дня поднимается .. не понимаем в чем дело. У мамы ишемия и стенокардия , но нижнее давление в основном нормальное . Что нам пить и какие дозы подскажите пожалуйста.

Ишемия , стенокардия, гипертония
83 года
13 Мая 2025·Просмотров: 265·Елена

Добрый день.

Описанные симптомы могут возникать на фоне неправильной дозировки гипотензивных препаратов.
Сам по себе Лизиноприл и Амлодипин хорошая и эффективная комбинация., но, вероятно, требуется коррекция.
Моксонидин-препарат скорой помощи.
При длительном приеме-может терять свою эффективность.

При такой картине, обычно, рекомендуется:
Попробовать увеличить Экватор.
Утром 10-20мг, вечером 5-10мг
(либо наоборот, зависит от динамики АД)

Если эффект недостаточный, то можно рассмотреть гидрохлортиазид 12.5мг с утра

Альтернатива:
Престариум 5-10мг+Амлодипин 10мг

При АД выше 180 на 100-Капторил 12.5-25мг под язык
Фуросемид 20мг (если есть отеки)

Контроль АД
3 раза в денью
(вести дневник)
Ограничить соль-не более 5г в сутки
Жидкость тоже

Дополнительно пррйти ЭКГ
Проверить в крови креатинин, калий и глюкозу

Мария Александровна, а катоприл это не капотен? он отдельно принимается? 12,5 мг

Да, Каптоприл-это действующее вещество, а Капотен-это торговое название.
(есть и другие-как Капроприл-Тева и тд)
При резком повышении от 180-190 на 100-12.5мг под язык, начинает действовать через 15-30мин.
Если через полчаса давление не снижается, то можно принять еще 12.5мг.
Максимально за раз-50мг
За сутки-не более 100-150мг
(но лучше не превышать 50)

Это только для скорой помощи (не сочетая постоянно с Экватором).
Если мама приняла Каптоприл, то следующий прием Экватора пропускается (для избежания резкого падения АД и почечной недостаточности)

Мария Александровна, гидрохлортиазид 12.5мг с утра.. и его на фоне приема 5/10 экватора и 10/20 утром и вечером?и Вы считате в случае неэффективности сменить экватор на престариум?

Принятый ответ

Да, ГХТ 12.5мг утром можно добавить к текущей схеме Экватор 5/10+10/20.
ГХТ может усиливать эффект Экватора , уменьшая объем жидкости в сосудах.

Контроль АД-так как возможен скачок вниз в первые 3-5 дней.
Если верхнее давление упадет ниже 110-100, то уменьшается дозировка Экватора (вернуться к 5/10)

Утро-Экватор 10/20+ГХТ 12.5мг
Вечер-Экватор 5/10
Моксонидин-только если внезапный подъем (не каждый день)

Если давление стабилизировалось (130-150 на 80), то схема подходит.
Если останется высоким-то уже рассматрвиается с кардиологом замена Экватора на Периндоприл+Индапамид иди добавление Бисопролола)

Мария Александровна, Спасибо Вам большое. Вы мне оч помогли.

Здравствуйте, в таких случаях врачи рекомендуют сделать холтеровское мониторирование ад, экг. Также врачи на осном приеме могут назначить: Лозап плюс 50+12,5 утром. Вести дневник ад измерять 3 раза в сутки в течение 2 недель под запись, максимальная эффективность препарата наступает через 2 недели с начала приема
Остались еще вопросы?

Добрый день. В таком случае рекомендуют препараты блокаторов кальциевых каналов, например занидип 10-20 мг в зависимости от давления . Этот препарат изолировано должен снижать систолическое (верхнее) АД

Здравствуйте! К сожалению, такое бывает, что определенный препарат в определенной дозировке перестает держать целевые цифры АД. К вашей схеме лечения можно подключить тиазидный диуретик. Так же есть комбинированный препарат: Ко-Дальнева 10+2,5+8мг
Любому препарату нужно время для достижения целевых цифр, поэтому на этом этапе можно принимать скоропомощные препараты при полъемах АД выше 160мм.рт.ст
Какие еще препараты принимает мама?

Здравствуйте! В случае неэффективности действия комбинированного препарата Экватор 5/10 мг (лизиноприл+амлодипин), можно заменить на комбинированный трёхкомпнентный препарат, например Эквапресс (амлодипин, индапамид, лизиноприл) в дозе 5/1,5/10 мг 1 капсула утром.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.