Кашель при приёме Вальсокора

Юлия Рудоманова15 Мая

5.0

Терапевт

Нина,здравствуйте
Судя по описанию, кашель с большой вероятностью был связан именно с вальсокором, такое бывает даже спустя годы приёма, особенно у пожилых людей и при заболеваниях лёгких.
То, что на гипосарте кашель почти ушёл - важный признак, значит препараты из этой группы ей подходят лучше. Но если верхнее давление держится плохо, обычно не меняют препараты обратно, а усиливают схему.

Часто в такой ситуации к гипосарту добавляют маленькую дозу амлодипина 2,5-5 мг вечером. Эта комбинация хорошо снижает именно верхнее давление и редко даёт кашель. При диабете и возрасте 74 года это нередко более мягкий и безопасный вариант. Иногда вместо этого добавляют индапамид 1,5 мг утром, особенно если есть склонность к отёкам или повышенному давлению утром, но при диабете и онкологии его нужно подбирать осторожно, контролируя калий и почки.

Очень важно не снижать давление резко. Для её возраста обычно стараются держать давление примерно 130-145/70-85, если она нормально себя чувствует. Слишком низкое давление в таком возрасте тоже опасно.

При онкологи лёгких кашель может быть не только от таблеток, поэтому если он полностью не ушёл, желательно обсудить это с врачом и сделать контроль лёгких. Также важно знать, какой сейчас креатинин и калий, потому что гипосарт влияет на почки и электролиты.

Самостоятельно комбинировать препараты без контроля лучше не стоит, но направление обычно такое: оставить гипосарт и аккуратно добавить второй препарат, а не возвращаться к вальсокору.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Афсана Алиева15 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Переход с Вальсокора на Гипосарт был абсолютно логичным шагом. Оба препарата относятся к группе сартанов , которые крайне редко вызывают кашель.
Тот факт, что на Гипосарте кашель практически ушел, подтверждает: прошлый кашель мог быть либо редкой индивидуальной реакцией на компоненты Вальсокора, либо проявлением скрытого застоя крови в легких из-за того, что Вальсокор к 74 годам перестал адекватно работать.
Кандесартан один из самых мощных сартанов.
В возрасте 74 лет у людей часто развивается изолированная систолическая гипертензия.
В современной кардиологии для пациентов старшего возраста монотерапия редко бывает эффективной. В таких случаях могут рекомендовать обсудить с лечащим врачом вашей мамы следующие безопасные варианты:
1. Добавление тиазидоподобного диуретика
Препарат Индапамид в минимальной дозировке 1,5 мг по 1 таблетка утром натощак.
При этом Гипосарт мама продолжает пить в своей прежней дозировке обычно это 8 мг или 16 мг днем или вечером.
2. Переход на фиксированную комбинацию
Гипосарт Н (Кандесартан + Гидрохлоротиазид) 1 раз в день утром. 3. Добавление антагониста кальция Если у мамы есть сопутствующая тяжелая подагра или проблемы с почками, мочегонные могут быть нежелательны.
Лерканидипин (Леркамен) 10 мг или Амлодипин 5 мг.
Гипосарт остается утром, а Лерканидипин добавляется строго на ночь (вечером).
Также важно вести дневник давления в течение 5–7 дней и пульс 2 раза в день (утром до таблеток и вечером в 20:00–21:00).
Перед изменением схемы сдать биохимический анализ крови на Креатинин (с расчетом СКФ), Мочевую кислоту, Калий и Натрий.
Целевое верхнее давление для мамы в 74 года в пределах 130–139 мм рт. ст. (опускать ниже 120 не нужно, чтобы не ухудшить кровоснабжение головного мозга).

Ксения Маркова15 Мая

4.7

Терапевт

Здравствуйте,

Если на фоне приема гипосарта давление имеют тенденцию к повышению рекомендуют увеличить дозировку препарата ( при возможности) или добавить еще один препарат с другим механизмом действия ( блокаторы кальциевых каналов-они расслабляют стенку сосудов, тем самым снижая ад).

Скажите в какой дозировке принимает гипосарт? До скольки и как часто повышается давление?

Заурбек Муслимов15 Мая

4.2

Терапевт

Здравствуйте. Понимаю, как неприятно видеть, что верхнее давление держится высоко, а кашель мешает дышать и спокойно жить. Судя по описанным данным, кашель при Вальсокоре связан с действием препарата, а Гипосарт переносится легче и не провоцирует его, но верхнее давление при этом остаётся выше желаемого.

Что делать
следить за давлением дома утром и вечером и записывать показатели
поддерживать режим и диету с ограничением соли, лёгкую физическую активность по переносимости
обсудить с врачом безопасное сочетание препаратов для контроля верхнего давления, чтобы не усиливать кашель

Что делают в таких случаях
обычно применяют комбинацию антагониста рецепторов АТ1 с низкой дозой диуретика или блокатором кальциевых каналов, чтобы верхнее давление стабилизировалось
подбирают дозу индивидуально с контролем пульса, функции почек и переносимости
учитывают сопутствующие заболевания, особенно диабет и лёгочную патологию, чтобы лечение было максимально безопасным

Когда обязательно очно
если давление устойчиво выше 160 на 90, появляются головокружение, слабость, одышка или отёки
если возникает повторный кашель, отёк или выраженное ухудшение самочувствия

В целом сейчас важно подобрать безопасную комбинацию для нормализации давления без кашля и наблюдать динамику. Вы сделали всё правильно, уже заметно улучшение, и с правильной схемой мама сможет спокойно жить и дышать. Скорейшего ей стабильного давления и хорошего самочувствия, вы делаете всё возможное, чтобы ей было комфортно.

Анастасия СифонтеМартинес15 Мая

4.3

Терапевт

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Сартаны,к которым относятся и Вальсакор,и Гипосарт,не вызывают побочные явления в виде кашля так как не аызывают бронхоспазм
Однако в вашем случае,видимо,это была индивидуальная чувствительность организма к препарату

Правильно сделали,что сменили препарат
Оценивается гипотензивный эффект через 10-14 дней,так как чаще всего все они суточного действия

В данном случае,так как в монотерапии один препарат давление не держит (хотя препарат последнего поколения и достаточно сильный в плане снижения давления),следующим шагом является добавление антагонистов кальция (являются препаратом выбора),то есть амлодипина или лерканидипина в вечернее время.
Если выбирать амлодипин,то лучше брать оригинальный препарат без побочных явлений-это Норваск 5мг.
Если все-таки организм не будет переносить данный препарат (отеки,приливы жара,тахикардия),в таком случае мы меняем его на Леркамен 10мг начиная с наименьшей дозировки (1/2 таб)

Контроль АД и пульса должен проводится два раза в день перед приемом препарата

Целевые показатели АД по вашему возрасту-менее 130-139/70-79 мм рт.ст