Что вас беспокоит?
Температура три недели
Здравствуйте. Девочка, 13 лет, три недели назад поднялась небольшая температура, болело горло, на следующий день поднялась до 38, в последующие дни поднималась до 39, сбивалась плохо. Кашля не было вообще, и сейчас нет. Общее недомогание, слабость. Принимала Ибуклин+Но-шпа, Ибупрофен, парацетамол. Пропила Супракс 6 дней. Врач назначил Клацид, сейчас продолжает, сегодня 9 день. На третью неделю температура стала снижаться, 38 - 38,2. Сейчас четвёртая неделя, в течении дня перепады от 36,7 до 38,3. С чем может быть связано, что так долго держится температура? Не знаю, имеет ли значение, у нее режется зуб, может это вызывать температуру? Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я являюсь врачом-педиатром первой квалификационной категории сервиса «СпросиВрача».
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:
Общий анализ крови сдавали? Других жалоб нет?
Здравствуйте. Да, анализы приложила. Общее недомогание, слабость. Кашля, насморка нет
Ознакомились с представленными анализами. По представленным анализам, можно предположить, что анализы являются вариантом нормы. Данных за воспаление нет.
Температура какая была максимальная вчера и сегодня?
Вчера 38.2, сегодня 38.3.
В таком случае, необходим очный осмотр лор врача, чтобы осмотрел ребёнка
Врач осматривал неоднократно.
Если все исключили, значит вероятно идет течение вирусной инфекции
Слушала, хрипов нет в лёгких, горло красное немного, не болит.
Если вирусная инфекция, что можно предпринять в этой ситуации?
Только симптоматическое лечение, больше к сожалению ничего
В данном случае обычно рекомендуют сбивать температуру нурофен или парацетамол
Питьевой режим 30мл/кг веса
Здравствуйте, посмотрела, ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо,по оам без воспалительных изменений .
Здесь должен осмотреть лор и стоматолог ребенка,в моей практике был случай,у подростка,такая температура держалась на зубы 2 месяца,потом сама ушла.
Поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
Спасибо большое! Надо ли сбивать температуру?
Если она выше 38,5,то сбивать нужно,если менее ,то не нужно,если ребенок себя нормально чувствует с этой температурой.
Чувствует не очень хорошо, слабость, недомогание.
Сделайте ещё рентген грудной клетки,если слабость у ребенка.
Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и помочь разобраться Вам в волнующем вопросе,
мне необходимо задать Вам вопросы:
Анализ мочи сдавали?
Кроме температуры, что беспокоит ребенка, какие-то симптомы есть?
Да, приложила.
Беспокоит слабость, недомогание.
Анализы без бактериальных изменений, при таком длительном сохранении температуры рекомендуется выполнить рентген грудной клетки,
Посмотреть антитела IgM к цмв, вэб, герпес вирусам — тактику лечения это не изменит, просто будете знать причину, данные вирусы могут вызвать длительную температуру, антибиотиком вирусные инфекции не лечатся.
Доброе утро, температура 39 не может быть на фоне того , что режется зуб. Возможно, изначально была инфекция. На данный момент температура субфебрильная. Я так понимаю что и интервалы между подъемами длинные? В подобной ситуации, обычно, рекомендуется осмотр лор врача. По показаниям сдать общий анализ мочи, рентген органов грудной клетки.
Анализы жду
Не рентген не направляли, т.к. нет кашля, врач слушала, ничего критичного вроде нет.
Анализы приложила.
Вчера до обеда была 36.7, потом до вечера 38.
По анализам нет признаков острого воспалительного процесса
А ребенок чувствует эту температуру?
При лихорадке, которая длится 3 недели - обычно назначаем рентген органов грудиной клетки
Осмотр лор врача,
УЗИ оранов брюшной полости и узи сердца
Здравствуйте!
Чтобы точнее ответить на ваш вопрос, мне необходимо задать Вам несколько уточняющих вопросов:
1. Рентген органов грудной клетки не делали ребенку? Налетов на миндалинах не было во время болезни?
2. Интервалы без температуры не увеличиваются в течение дня?
3. Дома все здоровы?
4. Анализы мочи не сдавали?
Анализы крови пока не прикрепились .
Во время прорезывания зубов температура, как правило, не поднимается выше 38,5 и не держится больше 3-х дней.
Здравствуйте. Рентген не назначали, т.к. кашля нет, врач слушала неоднократно, ничего критичного вроде нет.
В интервалах температуры не вижу закономерности, полдня вчера 36.7, потом весь день 38. Сегодня с утра 38 опять.
Дома никто не болеет.
Принятый ответ
1. Анализ крови:
-Лейкоциты- 4,94 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 13,5 *10^9/л ),
-лейкоцитарная формула без особенностей
-СРБ -2,56 норма ( норма до 5) -это чувствительный маркер воспаления.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин- 122 г/л норма ( нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты в норме , эритроцитарный индекс незначительно изменен (снижен MCH)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты-- 262 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
2. Анализ мочи без воспалительных изменений.
Анализы вполне спокойные, нет никаких признаков воспаления.
При длительной лихорадки рекомендуется выполнить рентген органов грудной клетки, выполнить УЗИ органов брюшной полости и сердца. Исключить носительство вируса Эпштейн- Барр, ЦМВ. Данные вирусы могут давать длительную волнообразную температуру. Рекомендуется сдать иммуноглобулин М к данным вирусом( иммуноглобулин М -это антитела острой фазы, то есть если они повышены в крови, то ребенок на данный момент переносит данные вирусы)
Если температура хорошо реагирует на прием жаропонижающих средств, то скорее всего она инфекционного генеза. Надо искать очаг воспаления .
Если температура плохо сбивается или со всем не сбивается после приема жаропонижающих средств, во время сна температура не повышается до высоких значений, тогда необходимо исключить нарушение терморегуляции. Необходима консультация невролога.
Здравствуйте. По результатам анализов ребенка нет явных признаков бактериальной инфекции, СРБ также повышен незначительно. Действие антибиотика мы оцениваем через 48-72 часа, должна отмечаться положительная динамика (в первую очередь снижение температуры). Так как данной динамики нет, значит этот антибиотик не подходит (или это вирусная инфекция, при которой антибиотик не требуется).
При такой длительной лихорадке обычно требуется дополнительное обследование:
-рентгенография грудной клетки
-посев мочи (при возможности посев крови на стерильность)
-анализ крови на АТ к герпес-вирусам (ВЭБ, ЦМВ, вирус герпеса 6 типа).
-анализ крови на гормоны щитовидной железы
-развернутый биохимический анализ крови
-УЗИ органов брюшной полости, почек.
-проанализировать результаты реакций Манту и Диаскин-тестов за последние годы.
Снижается температура при применении жаропонижающих средств?
Здравствуйте. Температура или не снижается, или снижается незначительно.
Принятый ответ
Если температура не снижается от жаропонижающих, то необходимо еще исключить нарушение терморегуляции. Рекомендуют обычно добавить к обследованию консультацию невролога.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20181 ответ
- 3 Мая 20181 ответ
- 8 Ноября 201929 ответов
- 4 Мая 20203 ответа